慢性胆囊炎是一种临床多发病和常见病，西医缺乏有效治疗慢性胆囊炎的药物，中医中药辨证诊治慢性胆囊炎有很大的优势。在临床上应用半夏泻心汤和逍遥散并用治疗慢性胆囊炎78例，临床疗效良好，现介绍如下。

一、临床资料

治疗78例，男41例，女37例；年龄24～55岁，平均32．24岁；病程最长者20年，最短1个月，平均12．54年。

诊断标准：1．反复发作性右上腹钝痛，伴有右』二腹饱胀不适感。2．有恶心、嗳气、泛酸、口苦、食欲不振等消化不良症状，厌油腻食物，进食油腻后上述临床症状加重或诱发。3．体格检查，患者右上腹压痛，莫非征(+)。4．B超示胆囊增厚，毛糙，萎缩，收缩功能不良，且胆结石小于l厘米。

中医证型属肝气郁滞、湿热内蕴证：右上腹阵发性隐痛，食少，腹胀，倦怠，易怒，舌质暗，苔薄黄而腻，脉弦。

排除标准：排除有胆结石和心、肝、肾功能严重不全及精神病患者。

二、治疗方法

处方：当归、党参各12克，柴胡、白芍、白术、金钱草、滑石各lO克，半夏、干姜各6克，黄连、黄芩、炙甘草各4克。

加减：上腹部痛甚、胀满者，加川楝子、枳实各10克，青皮9克；疼痛甚者，加郁金10克；纳食欠佳者，J儿J炒山楂、炒神曲、炒麦芽各20克。

用法：水煎取液约300毫升，分3次温服。以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

三、治疗效果

疗效评定标准：临床症状消火，B超结果正常，且半年后脂肪诱发试验阴性者为治愈。临床症状大部分消失，B超检查明显改善为显效。症状部分消失，B超检查部分改善者为有效。症状和B超检查无改善或加重者为无效。

疗效：治愈32例，显效28例，有效15例，无效3例，总仃效率96．15％：

四、体会

慢性胆囊炎临床症状以右上腹疼痛为主要临床表现，多伴有背部发胀、腹胀、恶心、口苦、厌食油腻等临床表现。属于中医学“胁痛”范畴。本病定位在胆，病机的要点在肝、胆、脾。饮食不节、情绪不畅导致肝气疏泄不利、脾运化不足、胆气不畅，故而湿热蕴结、气滞瘀阻，“不通则痛”而发病。逍遥散可调理肝脾，治疗肝郁脾虚。而慢性胆囊炎患者因其反复发作、反复应用苦寒药物伤阳，产生寒热错杂证。基于以上理论，采用经方半夏泻心汤和逍遥散并用治疗慢性胆囊炎，方中柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘、苦、温，养血活血；白芍养血柔肝；木郁不达致脾虚不运，故以党参、白术、炙甘草健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；黄连、黄芩、干姜寒热并用，使清热不伤阳，温阳不助热，同时黄连、干姜配伍有辛开苦降的作用；金钱草、滑石有利湿祛热之效。两方同用，既可调理脾胃脾，复中焦斡旋之力，又可疏肝利胆，以防疾病复发。苍龙