胆结石治疗分情况

　　胆结石可以分为两种，一种是静止性胆结石，即无症状结石，患者身体并无异常，也无疼痛，通常如果不检查难以发现。另一种是有症状型胆结石，即结石刺激胆囊导致炎症，引发疼痛、呕吐甚至发烧。

　　静止性胆结石 由于没有症状，所以患者很难发现，也有很多人因为对生活没有影响就认为不治疗应该也没关系，这其实是一个误区。这类胆结石是否需处理要看两个方面，一是结石的大小，二是患者年龄。如结石直径超过3厘米，且患者较年轻，则建议及时取出，如是高龄患者（已达八九十岁）且无不适，建议定期观察，没必要进行手术。具体仍需咨询医生。

　　有症状型胆结石 这类结石肯定需要治疗，目前主要有两种治疗方式，一是保胆治疗，二是腹腔镜切除手术，两项手术均可以通过微创进行。但由于患者的心理压力等原因，大多数人还是倾向保留胆囊。

　　保胆治疗的条件

　　王百林介绍，保胆治疗的患者需要符合以下四个条件，即胆囊发炎厚度小于3毫米；胆囊与胆道管通畅；胆囊具有收缩功能；病人在了解复发风险后愿意进行。而对于进行保胆治疗的年龄限制，比如只有50岁以下才能进行，王百林表示，年龄其实是相对的，能否进行还要综合考虑患者身体的各项指标，不过需要提醒的是，高龄患者进行保胆治疗要考虑到需要二次手术的风险。
 

　　1胆结石和胆囊炎的联系

　　刚开始诊断为胆囊炎，后来治疗时又说是胆结石，所以我怀疑医生开始时就是误诊！

　　答：胆结石与胆囊炎不论是在人们口中，还是在医生诊断时，大多都是一起出现，这增加了人们对于他们的辨别难度。广州市红十字会医院肝胆外科主任王百林解释，80%的胆囊炎患者伴有胆结石，所以大多情况诊断都是两种疾病同时出现，但是也不排除其单独出现的可能。除以上情况，20%的胆囊炎患者早期就没有结石，而胆结石的患者也分为两种，其中的静止性胆结石就不伴有胆囊炎。所以对于胆囊炎以及胆结石之间的联系并不能一概而论。

　　2疼痛反射区

　　听说胆结石会伴有背痛，但是我没有背痛，应该不是胆结石吧？

　　答：广东省第二中医院普外科主任王炜表示，背痛是由于胆结石疼痛的神经反射区在背部，有一些患者确实会有背部疼痛的经历，但是背痛与胆结石并没有必然联系，在胆结石的早期不一定会有，中后期可能性比较大。
 

　　6月18日，广东省第二中医院就新型的保胆治疗举办讲座，为群众普及医学知识。据王炜介绍，胆石症在我国属于常见病，在自然人群中的发病率达10%左右，广州每十人中就有两人有胆结石，甚至是胆道结石。困扰着大多数胆石症患者的问题就是“吃”，有很多食物需要忌口，一吃不对就能痛得死去活来，即使治疗后仍然心有余悸，对于鸡蛋一类的食物敬而远之，那么在治疗后是否还需要忌口呢？

　　指导专家

　　王 炜

　　广东省第二中医院普外科（外二科）主任、主任中医师、教授

　　治疗好就是健康人

　　胆石症患者在接受治疗时对于将胆囊切除总是会犹豫不决，而保胆治疗给了很多病情较轻的患者另一种选择。王炜表示，保胆治疗后医生并不能保证不会复发。也正因为此，很多患者在治疗后仍然过得小心翼翼，生怕因为自己吃“错”东西而复发。

　　那么胆石症患者在接受保胆治疗后是否需要全面忌口呢？王炜表示，在治疗过程中，由于吃高脂肪食物会引起胆囊收缩，加重疼痛，甚至加重病情，所以建议禁止吃高脂肪的食物或是鸡蛋，但是如果已经治疗好，患者完全就是一个正常人，并不需要刻意忌口，但是仍要注意预防，降低复发几率，这也意味着在饮食方面需要注意，少吃高脂肪食品，但并不需要杯弓蛇影。

　　愈后患者吃鸡蛋的纠结

　　由于鸡蛋是很常见的食材，所以不吃鸡蛋对于很多人来说难以实现，而胆石症患者正是其中之一。于是，在很多患者间流传着各种关于鸡蛋的说法，比如“只要吃蛋白，不吃蛋黄，对病情没有影响”、“即使愈后也不能吃鸡蛋，吃了会容易复发”等。

　　专家表示，胆石症未愈患者，不建议吃鸡蛋，在治疗期间，医生会建议少吃鸡蛋，最好是不吃鸡蛋，这是因为根据临床经验发现，很多患者在吃完鸡蛋后会引发胆石症发作，疼痛难忍。而是否只吃蛋白就没有事，并没有研究可以证明，更多的可能是由于吃的量少，所以没有引发疼痛。而对于已经痊愈的胆石症患者，也不必对鸡蛋敬而远之，可以适量地食用，但也需克制。

　　护胆只需大众饮食

　　胆石症的发病率很高，所以不论是愈后患者，还是健康人群都应注意预防。但因胆石成因不明，只能根据胆石症的疾病规律推断，所以预防也是众说纷纭，不过一般认为健康的生活方式对于预防胆石症有一定好处。

　　随着改革开放，生活水平逐渐增高，胆石症患者也越来越多，且以城市为重点。继而随着城市中提倡保健，多吃绿色食品等，胆石症的主要群体逐渐转向农村，这很大程度上是因饮食结构改变。专家建议少吃高脂肪食物，比如肥肉、油炸食品等，多吃蔬菜水果。另外，专家建议要早睡早起，少熬夜，三餐定时，养成良好的生活方式。