慢性胆囊炎从气血论治

慢性胆囊炎的治疗．当从气血立论．以气血同治为大法．以诃气、化瘀、清热、利湿、滋阴为主要治则．以调气利胆、化瘀和胆、利湿清胆、柔肝安胆为具体治法。

调气利胆法慢性胆囊炎的主要临床表现为右胁隐痛、连及肩背等肝胆气滞之象．调气利胆法通过疏通肝胆气机．调整胆府贮存和排泄胆汁的功能来改善主要症状。临床可用柴胡疏肝散、逍遥散化裁。如遇肝胆湿热．或肝阴不足者．用药不宜过于辛燥．以防助热伤阴．可选用平凉之品．如延胡索、川楝子、旋复花、绿萼梅、厚朴花等。

化瘀和胆法慢性胆囊炎的囊壁除慢性活动性炎症外．常伴有囊壁粗糙、增生．或伴有息肉隆起．或有结石的强光团、声影等B超探查的变化现象．从微观辨证显示了肝郁气滞、胆汁排泄不畅、胁络瘀阻之征象。临床则表现为病程缠绵、胁痛有定处、舌质紫暗等．此乃肝气郁滞，日久胆络痹阻．正合初病在经、久病人络的转归。临床常选用药性缓和之化瘀药物．以便长期服用．如丹参、苏木、赤芍、红花、桃仁、山慈姑、三七等．达到化瘀和胆．通络止痛的目的。

利湿清胆法慢性．胆囊炎急性发作时．从整体辨证可见有胁痛、口苦、胸闷、纳呆、恶心呕吐、小便黄赤．或身目俱黄。伴有发热。苔黄腻，脉弦滑数。从微观辨证可见胆囊明显增大．胆汁混浊或有絮状物．血常规检验可见白细胞计数高于正常值等一系列的病理变化。证属肝胆湿热郁结。利湿清胆法对慢性胆囊炎怠性发作具有肯定的疗效。临床常选用黄芩、山栀、龙胆草、茵陈、黄柏、金钱草、郁金、大黄等药。

柔肝安胆法对慢性胆囊炎黏膜内分泌功能的观察表明．随着慢性胆囊炎症及腺体萎缩程度的加重．胆汁分泌明显减少．这可以认为是肝阴耗伤的客观标志之一。其病机本于肝郁日久化热．耗伤肝阴。肝阴亏少。胆汁化生乏源．胆府失于濡养而致胁痛缠绵难愈。21nx.com临床表现多见形体消瘦．胁痛隐隐．悠悠不休．遇劳则重．舌红少苔．脉细弦数。B超探查可见胆囊萎缩．胆汁稀少。临床常用养阴柔肝．安胆止痛之法．常以一贯煎化裁。(王晟)



治急性胆囊炎方

金钱草30克。枳壳12克。丹参30克，木香12克，黄芩15克，虎杖30克。水煎服，每日3次，每日1剂，连用3～5剂。(胡佑志)



治慢性胆囊炎方

1．柴胡、半夏、川楝子、海金沙、鸡内金、郁金、金银花、砂仁各10克。黄芩12克，元胡、白芍各15克，金钱草30克。水煎．分早、晚饭前30分钟服用。每日1剂．连续治疗4周为一个疗程。(韦斌)

2．黄芩12克，元胡15克，白芍15克，砂仁、金银花：郁金、鸡内金、海金沙、川楝子、半夏、柴胡各10克，金钱草30克。水煎服，早晚饭前半小时服用，每日1剂。7天为1个疗程，连续服用4个疗程。对右上腹饨痛或胁部发作性疼痛、胀满、恶心、食少、口干苦等症状有疗效。(胡佑志)

3．青黛、山栀子、黄芩各10克，青蒿、柴胡、川楝子、延胡索各12克，大青叶、茵陈、连翘、金银花各15克。每日1剂．20日为一个疗程。

4．蒲公英15克．茵陈15克。白芍12克。香附12克，龙胆草6克，甘草6克。若热盛苔黄者加黄连5克：若腹胀便秘者加大黄6克(后下)。玄明粉4克：若夹有结石者加金钱草15克。海金砂10克(包煎)。每日1剂．水煎分3次服。连服15荆为1个疗程。

5．生大黄10克，积雪草20克。金铃子12克。郁金10克，山楂12克。水煎服，每日1剂．日服2次。本方清热利胆．理气通降。(薛红兵)