中医认识骨质疏松症“少阳主骨”与“肾主骨”
发布时间:2019-07-19 00:00:00
发布时间:2019-07-19 00:00:00
从“少阳主骨”论
OP的中医认识
OP临床表现为疼痛、变形、易于骨折等,中医学根据其症状将其归为“骨痿”“骨繇”等范畴。《素问·痿论》曰:“骨枯而髓减,发为骨痿”。现代医学认为OP是骨密度和骨质量的下降,这与骨痿的“骨枯髓减”相似度很高。《难经》中提到:“四损损于筋,筋缓不能收持;五损损于骨,骨痿不能起于床”指出OP的主要症状,如腰背四肢疼痛、骨痛、驼背等,《
“少阳主骨”源流
《
“少阳主骨”与“肾主骨”
“少阳主骨”为主骨之用。少阳经是三阳之枢,也是阴阳之枢,称为枢机[10],全身绝大部分骨与关节都是足少阳胆经经脉循行之处[11]。胆为腑属阳,足少阳胆经亦属阳,主枢机旋转开阖,人体各关节以运动为主,类似于人体骨骼中的枢机,所以可以认为足少阳胆经主骨之用。“肾主骨”为主骨之体。骨之体指骨骼及骨髓的实质,骨髓由肾精所化,髓藏骨中,以充养骨骼。《素问·阴阳应象大论》提出“肾生骨髓”“其充在骨”,《素问·上古天真论》曰:“丈夫八岁肾气实,发长齿更……三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极……五八肾气衰,发堕齿槁……八八则齿发去”,表明骨骼随着肾气的充实而生长发育。“少阳主骨”和“肾主骨”之间通过“肝主筋”的功能密切相关。肝藏血,肾藏精,精血同源,肝胆互为表里,胆外应于筋,《
“少阳主骨”与OP
1.少阳与OP的症状联系周身大部分的骨与关节都是足少阳胆经经脉循行之处,《灵枢·经脉》认为少阳胆脉主骨的发病部位为“诸节皆痛”。“少阳主骨”所主之骨,不仅包含寻常意义上的骨骼,如“硬骨、软骨”,还应包括骨节之“节”类,如“关节”,骨节之“筋”类,如“肌腱、关节囊”,骨内之精华“髓”类,骨之“膜”类,如“骨膜、关节之膜”,似骨似筋亦似膜的某些特殊形质类,如“椎间盘、半月板”以及经脉之“支”类[13]。OP的骨痛是周身性的,其骨痛形成的原因,一是骨形成和骨吸收之间的转换过快,尤其骨吸收加快造成的,二是骨强度的下降导致椎体变形出现的疼痛,三是骨骼变形导致附着的肌肉张力变化,产生的肌膜性疼痛[8]。“少阳主骨,故气终则百节纵缓”中“纵缓”即指骨病出现的骨及关节强度降低的表现,骨骼极易变形,产生疼痛;“所谓骨繇者,正以其骨缓而不能收,即骨之动摇者也”。“少阳为枢……枢折则骨繇而不安于地”,其中,“骨缓不收”“骨动摇”“不安于地”“均道出了骨骼强度降低,承重能力下降,易于折断的状态,继而变形疼痛。骨痿的“骨枯髓减”意味着骨形成的减少及骨吸收的加快,其出现“诸节皆痛”是必然的。马莳在同篇注:“阖折则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之阳明”,因而“骨繇而不安于地”“百节纵缓”不应该指向筋肉的痿弛,而是指骨质的疏松改变,骨的强度降低,稳定性变差,不能承力,易于骨折的倾向,这与OP由于骨强度下降出现椎体变形疼痛,晚期在轻微外力下即发生骨折相吻合。
2.少阳与OP的病机联系《类经》提到:“骨为干,其质刚,胆为中正之官,其气亦刚”,指出骨质与胆气之间具有相通性,足少阳胆经以其刚气影响全身骨骼,对骨强度的调节具有关键作用[14]。换言之,少阳胆经的功能与骨质的强度之间存在某种内在生理联系[8],推知亦存在病理联系。“胆病则失其刚,故病及于骨,凡惊伤胆者,骨必软,即是明证”,指出足少阳胆经失常“骨必软”,即骨强度的改变。肝血对骨骼的强韧和重建起到重要作用,肝胆互为表里,若少阳枢机不利,则气机升降失常,人体骨骼周围的
从“少阳主骨”论治OP
《灵枢·经脉》曰:“胆足少阳之脉……是主骨所生病者……为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”。指出少阳脉经气异常出现骨病,须辨证施治。少阳病宜用和解之法,证有兼挟时,可用和解之剂随证加减,《
本文旨在明确“少阳主骨”与OP之间的潜在联系。“少阳主骨”理论在中医古籍中的记载虽少,但笔者认为“少阳”为“枢”,为人体阴阳气机升降出入的枢纽,与“肾主骨”理论相配合,对OP的发病机制的认识及治疗均有较大价值。
来源:中华中医药杂志 作者:王庆谚郑洪新张虹玺
上一篇 : 蚊叮止痒6妙方
下一篇 : 填药圈围脐 小便即通