老年人腰痛是临床常见的疾病，病史较长，常反复发作，在劳累、用力不当、咳嗽、下蹲或起立等情况下易诱发或加重，无明显外伤史，年龄因素相关的椎间盘退变、骨质疏松、腰椎失稳等，是导致老年人腰痛的主要原因。近两年笔者采用腹部穴位针刺结合腰部使用代温灸膏的方法（简称“针代”疗法）进行治疗，取得满意疗效。现将结果报道如下。

研究资料

本组共60例，男32例，女28例；年龄50~65岁，平均58.6岁；病史6个月~12年，平均3.6年。

诊断标准根据国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写的《中医内科学》腰痛病诊断依据：①本病常有居处潮湿阴冷等相关病史。②病程较长，缠绵难愈。③多表现为隐痛或酸痛。④常因体位不当等因素而加重。⑤体征：腰椎生理曲度的改变，局部压痛明显。

纳入标准符合以上诊断标准的患者。符合以上典型症状和体征，年龄50~70岁，性别不限，均签署知情同意书。

排除标准①凝血功能障碍的患者。②不能使用针刺及代温灸膏的患者，如孕妇、对代温灸膏过敏者。③急腹症患者。④腹部肿瘤患者。⑤针刺穴位或代温灸膏贴敷穴位及局部皮肤有破损、感染患者。⑥有外伤目前尚未痊愈者。⑦心、肝、肾等脏器功能不全者。⑧3个月内施行过手术。⑨其他有麻醉禁忌者。⑩依从性差的患者。

治疗方法

腰背代温灸膏穴位敷贴取穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关。操作：患者取俯卧或坐伏位，先贴敷肾俞,次贴敷大肠俞,再贴敷腰阳关。每处穴位每次贴敷一贴，每次2~4小时。贴敷后可行腹针治疗，腹针治疗结束后，患者即可离院，在代温灸膏贴敷2~4小时后，患者可自行缓缓撕下代温灸膏，叮嘱贴敷处忌沾水。

腹针治疗①主穴：中脘、水分、天枢（双）、气海、关元。②配穴：气虚、气阴两虚明显加气穴；湿重或下肢痛加患侧大陵、归来。③操作：患者取仰卧位，暴露小腹，穴位局部常规消毒，取34×60毫米毫针，垂直皮肤进针约0.5~1寸，不要求有针感，留针30分钟,局部红外线照射以保暖。治疗每天1次，7天为1个疗程，1疗程后间隔3~5天，再行下1疗程；治疗2个疗程总结治疗效果。

治疗结果

治愈34例，显效16例，有效8例，无效2例，总有效率96.67%。

讨论

老年人腰痛的症状有如下特点，腰部活动僵硬，腰部的酸痛晨起明显，适当活动可缓解或减轻，活动过多，症状逐渐加重，并伴活动受限。叩击后腰部有明显舒适感；或腰部疼痛伴下肢放射痛，休息后症状减轻，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加重。笔者认为，引起老年人腰痛的原因是多方面的，老年人腰痛与肾气的阴阳消长有密切联系。肝生筋，肾主骨，肝肾皆衰则筋骨不能用，形体疲极也。老年人腰痛与肝肾的气血亏虚有重要关系，治疗时要标本并治，滋阴壮阳、补气补血以治本，舒筋活血、通络除湿以治标。通过养病防病治病，提高治疗效果和生活质量。

本研究采用腹针结合代温灸膏治疗，取穴腹部任脉、足阳明胃经、足少阴肾经，腰部督脉、足太阳膀胱经。《铜人腧穴针灸图经》谓气海为“男人生气之海”，故取关元、气海升阳补气，益肾填精。任督同出一源，取任督之关元、气海，可升阳补气，益气固精。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”故临床上治以疏通督脉，通络止痛。古有“灸治百病”之说，代温灸膏以膏代灸，温经散寒、扶阳固脱、外治筋骨、内调脏腑，防病保健。腹针升阳补气，腰背代温灸膏通络镇痛，本研究表明腹针加贴代温灸膏治疗老年腰痛疗效确切。（苏丽萍）