《三因司天方》为为清代医家缪问注释宋代陈无择所撰《三因极一病证方论》而成的著作，其中所列运气十六方基本取自陈氏之方，经龙砂医家姜氏世医推广发扬，在龙砂医学流派中得到较好传承应用。《黄帝内经》云：子午之岁，少阴司天，阳明在泉，民病关节禁固，腰痛，气郁而热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，饮发，黄疸，喘甚，下连小腹，而作寒中。针对以上运气病机特点，陈无择制定了“正阳汤”方。2014年值甲午之年，笔者在龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师的指导下，在临床中使用此方治疗多种疾病，每获良效。兹举验案2则，与读者分享。

  尿血

  王某某，女，54岁，干部，籍贯包头市。直肠癌术后2周伴肉眼血尿2周就诊，予正阳汤3剂痊愈。

  患者于2014年6月25日（甲午年，夏至后3日）因直肠癌术后2周出现肉眼血尿就诊。患者直肠癌术后出现肉眼血尿2周，伴小便不利，一直未予治疗。实验室检查回报：尿常规红细胞满视野；血常规正常。手术医生自述，癌肿切除术中伤及输尿管。舌质略红，苔薄白，脉弦。辨为热伤血络，予正阳汤三之气之加味方，以正真阳之火。

  处方：炒白薇5克，润玄参15克，大川芎6克，炙桑皮15克，全当归10克，炒白芍15克，旋覆花10克（包煎），炙甘草10克，光杏仁10克，火麻仁10克，生姜3片。4剂。

  1服药后肉眼血尿消失，继服3服后，实验室检查已正常。

  按：患者发病及就诊时间是甲年年三之气之时，据运气理论，子午之年，少阴君火司天，三之气时，客气为少阴君火，主气为少阳相火，少阴加临少阳，三火相遇，火热太过，灼伤血络，迫血妄行，而至血症。故投子午年之运气方正阳汤治之而获桴鼓之效。

  缪问释正阳汤云：少阴司天之岁，经谓热病生于上，清病生于下，水火寒热，持于气交。民病咳喘，血溢泄，目赤，心痛等症，寒热交争之岁也。夫热为火性，寒属金体，用药之权，当辛温以和其寒，酸苦以泄其热，不致偏寒偏热，斯为得耳。当归性苦温，可升可降，止诸血之忘行，除咳定痛，以补少阴之阴……桑皮甘寒悦肺，白芍酸以益金；旋覆重以镇逆，本《内经》酸以收之，而安其下之义也。白薇和其寒热，有维持上下之功，复加生姜、甘草一散一和，上热下清之疾胥愈矣……三之气，少阴君火加少阳相火，民病热厥心痛，寒热更作，咳嗽，目赤，加麻、杏二味，一以开肺，一以润燥耳。

  临床验证，正阳汤治疗热伤血络之各部位出血症，均获良效，即使是其他原因引起的出血症也可考虑使用。