腰椎小关节紊乱 坐位脊柱旋转法 三搬法合下蹲法
发布时间:2021-08-27 00:00:00
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腰椎小关节紊乱又称腰椎小关节滑膜嵌顿,是骨伤科门诊的常见病,多见于青壮年。此病易由日常生活中旋转动作不协调引起,如猛然床上翻身、蹲位起立、猛然打喷嚏等,一般无明显外伤因素。由于腰椎小关节排列为冠状位,当腰椎屈伸或旋转时,滑膜被挤入关节面之间,故伸直位发生嵌顿。X线片可见腰椎曲度变直或棘突偏歪。症状为腰部僵硬,弯腰活动受限,坐卧困难,无坐骨神经痛症状,每需用手托扶腰部行走,检查下腰部可有压痛点。
《金匮翼》说“盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,
坐位脊柱旋转法
治疗前,先予松腰手法,患者俯卧,用手掌在腰部由上而下施行摩法数遍,用滚法在压痛点周围治疗,再逐渐移至疼痛处,然后,在患侧顺骶棘肌纤维方向用滚法,往返3~4次;以手掌根部在腰部痛处的左右及上下连续推擦20~30次;按揉腰阳关、肾俞、委中等穴,以酸胀为度;以拨法拨动腰部痛点左右两侧的骶棘肌20~30次;最后施揉法1分钟。
患者端坐于方凳上,助手扶持按住固定健侧大腿根部,术者坐患者背后。以左侧为例,患者左手置于右腹部,右手置于左肩部,身体前屈至最大角度。术者右手按于腰椎病变节段偏歪的棘突旁,左手扶患者右肘部,并向左稍推患者身体,患者顺势向左旋转身体,至最大限度时,术者右手拇指用力推动偏歪的棘突,两手协调动作,听到“咔嚓”声或拇指下棘突有错动感、患者压痛减轻即为复位成功。最后,由上至下梳理脊柱周围的韧带后,复位完毕。通常在整复治疗后嘱患者适当卧床休息3天,下床腰围保护1周,手法每周1次,一般1~2次即愈。
此法可起到舒筋通络、
三搬法合下蹲法
手法治疗前,先施行摩法、滚法、按揉穴位松腰。
三搬法,一为搬肩推腰,即患者俯卧位,术者站在患者健侧,左手搬起患者肩部,右手在腰部患处推按;二为搬腿推腰,即患者俯卧位,术者右手搬起患者大腿,左手在腰部患处推按;三为搬肩推臀,即患者侧卧,上部腿屈膝屈髋,下部腿伸直,术者一手(或肘)搬肩向后,另一手推臀向前,使腰部旋扭,推搬数次后,令患者放松,术者再逐渐用力,待有固定感时,突然用巧力推之,此时腰部常可发出“咯噔”响声。
操作下蹲法时,使患者下床后面对墙壁,双上肢上举与胸壁紧贴于墙面,双下肢分开,术者双手扶持患者腋部保护,嘱患者做下蹲起立动作5~6次。然后嘱患者再做腰部前曲后伸,观察腰椎是否活动灵活、疼痛减轻。
手法治疗完毕,嘱患者适当卧床休息3天,下床腰围保护1周,手法每周1次,一般1~2次即愈。
此法符合中医筋骨并重、医患合作原则。前法系医生主导的被动治疗,能起到舒筋通络、
此外,手法治疗需要注意以下四点,一是治疗前应常规行腰椎X线片检查;二是腰痛症状为轻中度者,选择坐位脊柱旋转法,腰痛症状较重者,选择三搬法合下蹲法;三是年老体弱基础病多者禁用;四是腰椎
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