癃闭是指小便量少，排尿困难，点滴而出，甚则小便不通。分而言之，癃指小便点滴而出，排尿不畅；闭指小便点滴均无，小便不通，欲解不得。癃的病势缓而轻，闭则病势急而重。

病因：1．饮食偏嗜。嗜食辛辣酒热，肥甘厚味，脾胃失运，湿热内注，阻滞于中，流注下焦，湿热伤肾，热积膀胱，气化不利，发为癃闭。

2．邪热伤肺。温热犯肺，肺失肃降，或肺燥津伤，肾失滋源，均可导致肺之通调失司，发生癃闭。

3．精神因素。惊恐、郁怒、紧张以致肝气郁滞，疏泄失常；或因腹腔病变，妇产科疾病、肛痔等手术局部剧痛，气机闭滞而致小便困难或不通。

4．浊瘀内停。由于精浊、瘀血、砂石等有形之物阻塞水道，尿路不畅，可以引起排尿不畅或尿闭不通。

5．体虚久病。中年以上尤其是老年人，脾肾脏气渐衰，或因多种慢性疾病，如淋证日久伤肾，均可致肾元亏虚，命门火衰，膀胱气化无权，小便传送无力。此外亦有因热病伤肾，肾阴枯竭，小便闭绝者。

西医包括尿潴留和无尿症、良性前列腺增生等均属癃闭范围；前列腺过于肥大、肿瘤、结石引起的尿闭，宜手术治疗，不属内科范畴。

癃闭的中医临床辨证施治分六种类型：

一、膀胱积热湿热壅积膀胱，气化不利，故小便热赤不利。膀胱气机不利，则尿闭不通；尿蓄膀胱不下，故小腹胀满，湿热上蒸则口干苦而不欲饮，腑气不通则大便秘结，故见苔黄、舌红、脉数。治法：清热利水。方药：木通9克，前仁9克，瞿麦、篇蓄、滑石各12克，栀子9克，大黄、甘草各6克，黄连，竹叶各6克，苍术、黄柏各9克，苡仁15克，水煎服。

二、肺热气壅小便点滴不爽或涓滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸短促，或咳嗽，苔薄黄，脉数。病机为邪热壅肺，通调失司，津液不能下输膀胱。治法：清肺利水。方药：北沙参24克，黄芩、桑白皮、麦冬、栀子、木通、茯苓、前仁、桔梗、杏仁各9克，芦根、茅根各12克，黄连、竹叶、大黄各6克，水煎服。

三、肝郁气滞小便突然不通，或通而不畅，胁腹胀满痛，苔薄或黄，舌质红，脉弦。病机：郁怒伤肝，肝失疏泄，气机失畅，膀胱不利。治法：疏肝理气，通利小便。方药：柴胡、青皮、前仁、台乌、冬葵子、川楝子、小茴香各9克，水煎服，另配人工麝香一次，0．15～0．3克兑药水吞服。

四、浊瘀阻塞小便点滴不畅或尿如细线，或阻塞不通，小便胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或细数。病机：此乃精浊、瘀血、结石等物阻塞，均为瘀血内阻之征。治法：行瘀散结，化石通利。方药：大黄、穿山甲、通草、三七、琥珀、人中自、沉香各6克，当归、桃仁、虎杖、牛膝、冬葵子、萆薜、土茯苓、台乌各9克，滑石、黄芪、海金砂、风化硝、瞿麦各12克，金钱草30克，水煎服。

五、中气下陷少愎坠胀，时欲小便而不得出，量少不畅，时而肛坠，似欲大便，精神不振，气短无力，纳食减少，苔薄白，舌质淡，脉细弱。病机：中气不足，清浊升降失常，属气虚所致。洽法：补中益气，升清降浊。方药：党参、黄芪各15克，白术、茯苓各12克，柴胡、升麻、通草、肉桂各6克，泽泻、前仁、当归各9克，大枣12克，生姜引水煎服。

六、命门火衰小便点滴不爽，排出无力或尿闭，腰膝无力，怕冷，精神萎顿，面色淡白，苔白，舌质淡，脉沉而细弱。病机：肾元亏虚，命门火衰，气化不及；肾元虚惫，真阳不足则腰膝无力，神疲怕冷乃阳虚所致。治法：温补肾阳，益气通窍。方药：附片、熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、党参、枸杞子、仙灵脾、苁蓉、紫河车各12克，肉桂、牛膝、前仁、鹿角霜各9克，黄芪、黄精各12克，水煎服。(叶乃卫)