病案：孙某，男，28岁。诉小便频数，尿急尿痛1周。饮酒后加重。小便浑浊不清，口干，舌质红，舌苔白腻厚，脉弦滑。尿常规：白细胞(++)，尿潜血(++)。中医诊断：淋证(膀胱湿热下注)。治疗：清热除湿，利尿通淋。处方：萆薜、石菖蒲、乌药、益智仁、赤芍、滑石(包煎)、车前子(包煎)、侧柏叶、大蓟、小蓟、桃仁各10克，土茯苓、薏苡仁30克，丹皮、桂枝各6克，泽泻8克，通草5克，白茅根20克。3剂，水煎分3次服，每日1剂。

二诊：服药后诸症减轻。上方去止血药白茅根、侧柏叶、大蓟、小蓟，加炒杜仲、续断、川牛膝各10克，补肝肾以治本。服用7剂痊愈。

体会：泌尿系感染有急性尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎，或者局灶性肾炎。尿频、尿急、尿痛、无尿血，舌红苔黄，多为急性膀胱炎、尿道炎；尿频、尿急、尿痛，伴有尿血，舌红、苔黄白多为急性。肾盂肾炎；单纯尿急尿频，无尿痛，无尿蛋白，尿潜血阳性，为局灶性肾炎。泌尿系感染属于中医“淋证”范畴，主要的病因病机为膀胱湿热下注，热伤血络。但肾虚气化不利，。肾失封藏，精关不固可导致蛋白尿的出现。所以此类疾病以肾虚为本，血尿、膀胱刺激症状为标。本方以革薜清热除湿，泌别清浊，桂枝、茯苓活血化瘀，改善了泌尿系统感染造成的局部黏膜充血水肿，减轻了尿道疼痛，白茅根、侧柏叶、大蓟、小蓟、通草、车前子等清热利尿通淋。诸药合用对治疗淋证颇有效。肖文