初诊：2009年12月05日

姓名:王某某  性别:女 年龄:19岁  职业:       电话:           

地址:棠东凌角上街21号4楼                联系人:           

出生年月：1990-11-5

主诉：反复腰痛4天，伴尿血，

现症见：仍时腰酸痛，仍口干，无双下肢浮肿，尿频急痛，无尿灼痛，无关节疼痛，无皮肤瘀点瘀斑，无腹泻腹痛，否认肝炎病史，纳眠可，夜尿1次，二便调，舌红，苔薄黄，脉细。

辅助检查：2009-08-17尿常规：潜血2+，蛋白+-。尿红细胞位相：总数20000个/ml，畸型：16000个/ml。2009-8-24尿常规：白细胞+-，潜血+。2009-8-31尿常规：白细胞+,潜血+-。2009-12-05尿常规：BLD1+。

西医诊断：慢性肾炎

中医诊断：尿血（气阴两虚）

处理：

中药处方：

北芪(黄芪)20g            茯苓(云苓)15g            黄精15g                  

旱连草(墨旱莲）15g       丹皮15g                  吐丝子15g                

女贞子15g                杞子(枸杞子)20g          羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)10g

茜根15g                  大小蓟20g                白茅根25g                

霍香(广霍香)15g          甘草5g                   蒲公英15g                

煎服，共7剂

复诊情况

二诊  2009年12月19日

现症见：尿频尿急，无明显尿痛，无关节疼痛，无皮肤瘀点瘀斑，无腹泻腹痛，否认肝炎病史，纳眠可，夜尿1次，二便调，舌红，苔薄黄，脉细。

中药处方：

北芪(黄芪)25g             茯苓(云苓)15g             黄精15g                  

旱连草(墨旱莲）15g        丹皮15g                  吐丝子15g                

女贞子15g                杞子(枸杞子)20g           羊藿叶(仙灵脾)10g

茜根15g                  大小蓟20g                白茅根25g                

霍香(广霍香)15g           甘草5g                    蒲公英15g                

三诊 2009年12月26日

现症见：尿频尿急，无明显尿痛，无关节疼痛，无皮肤瘀点瘀斑，无腹泻腹痛，纳眠可，夜尿1次，二便调，舌红，苔薄黄腻，脉细。

中药处方：

北芪(黄芪)25g            茯苓(云苓)15g             黄精15g                  

旱连草(墨旱莲）15g       丹皮15g                  吐丝子15g                

女贞子15g               杞子(枸杞子)20g           羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)10g

茜根15g                 大小蓟20g                白茅根25g