IgA肾病合香砂六正人汤

发布时间:2018-10-14 00:00:00

初诊: 2013年06月06日

姓名:江某某  性别:女 地址:广东省佛山市禅城区 

主诉:发现尿检反常,血压升高1年

病史:1年前体检发现尿常规:pro2+,bld3+,血压升高。期间尿蛋白动摇在+-~3+吗,bld2+~3+;2013年1月于佛山市一行肾穿提示:中度系膜增生型IgA肾病。CR:69。住院期间服用波依定、科素亚、白令胶囊查尿常规:pro微量,bld1+;24hUpro:0.62g。近期血压动摇在120-140/82-98mmHg。现服用波依定10mgqd。2013.5.26醋酸泼尼松片30mg/qd

2013-5-16尿常规:pro3+,bld3+;iPTH:83.40,K:3.40,CR:69。

未诉显着不适,无双下肢浮肿。舌淡,苔黄腻,脉细。

开始确诊:

西医确诊:IgA肾病(补白:中度系膜增生型)

肾性高血压(补白:)

中医确诊:尿浊(补白:)

处理:IgA肾病,病理为中度系膜增生型,临床表现为慢性肾炎综合征,辨病归于肾络受损,精血外溢,辨证归于肝肾阴亏虚,肝阳偏亢,风湿痹阻肾络。治法为滋肾固肾摄精止血,祛风除湿通络潜阳。方用四正人汤+二至丸加减。

中药处方:

太子参20g        茯苓皮30g        山药(淮山)20g      

旱莲草(墨旱莲)15g    女贞子(盐女贞子)15g  菟丝子(盐菟丝子)15g  

杜仲(盐杜仲)25g     芡实(茨实)30g     炒薏苡仁(炒苡米)30g   

小蓟25g         白茅根30g        丹参25g         

藿香(广藿香)15g     海螵蛸(鱼古)15g     炙甘草10g        

复诊状况:

二诊: 2013年05月30日

现症见:今晨血压偏139/91mmHg,现值行经期,少量腰酸,经血色偏淡,量较前削减,纳眠可,小便夹泡,大便调,舌暗红,苔黄微腻,脉细。

中药处方:

菟丝子(盐菟丝子)15g  杜仲(盐杜仲)25g     芡实(茨实)30g     

薏苡仁(炒苡米)30g   小蓟25g         白茅根30g        

丹参25g         藿香(广藿香)15g     海螵蛸(鱼古)15g     

甘草10g        太子参20g        茯苓皮30g        

山药(淮山)20g      旱莲草(墨旱莲)15g    女贞子(盐女贞子)15g  

三诊: 2013年06月06日

现症见:偶有腹胀,左小腿小块瘀斑伴痛苦,纳眠可,小便无夹泡,大便调。舌暗红,苔黄微腻,脉细。

处理:腹胀,加木香芳香理气。

中药处方:

菟丝子(盐菟丝子)15g  杜仲(盐杜仲)25g     芡实(茨实)30g     

蒲公英15g        木香(广木香)15g     白茅根30g        

丹参25g         藿香(广藿香)15g     海螵蛸(鱼古)15g     

甘草10g        太子参20g        茯苓皮30g        

山药(淮山)20g      旱莲草(墨旱莲)15g    女贞子(盐女贞子)15g  

四诊: 2013年06月20日

现症见:时有胃胀,胃部不适,左小腿小块瘀斑伴痛苦,纳眠可,小便无夹泡,大便调。舌暗红,苔黄微腻,脉细。

处理:胃胀,加木香、砂仁行气。

中药处方:

菟丝子(盐菟丝子)15g  杜仲(盐杜仲)25g     芡实(茨实)30g     

蒲公英15g        木香(广木香)15g     白茅根30g        

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