慢性肾炎综合征,小便夹有泡沫中药处方

发布时间:2018-10-19 00:00:00

初诊: 2013年06月24日

姓名:陈某某   性别:男 年龄:44岁 地址:浙江省洞头县

主诉:发现蛋白尿2月余

病史:

家属代述:既往2型糖尿病病史5年,检查未见眼底病变,慢性乙型病毒性肝炎病史。2011年3月因上消化道出血于当地医院就诊,查尿蛋白:3+,隐血:+-,红细胞:738;24h尿蛋白:2.66g/24h;肌酐:73,白蛋白:31.0,给予肾康片、黄葵胶囊护肾,降糖,抗病毒治疗,症状易反复。

初步诊断:

西医诊断:慢性肾炎综合征?(备注:)

2型糖尿病(备注:)

慢性乙型病毒性肝炎(备注:)

中医诊断:尿浊(气阴两虚,湿热淤血)

中药处方:

黄芪(北芪)30g          淫羊藿(仙灵脾)15g      菟丝子(盐菟丝子)15g  

女贞子(盐女贞子)15g  杜仲(盐杜仲)20g        山药(淮山)20g          

芡实(茨实)20g        茯苓皮30g              薄盖灵芝15g            

藿香(广藿香)15g        海螵蛸(鱼古)15g        丹参25g                

小蓟25g                蒲公英20g              甘草甘草粒)10g      

二诊: 2013年07月04日

现症见:小便夹有泡沫,纳眠一般,舌暗红苔微黄,脉沉细

中药处方:

黄芪(北芪)30g          淫羊藿(仙灵脾)15g      菟丝子(盐菟丝子)15g  

女贞子(盐女贞子)15g  杜仲(盐杜仲)20g        山药(淮山)20g          

芡实(茨实)20g        茯苓皮30g              薄盖灵芝15g            

藿香(广藿香)15g        海螵蛸(鱼古)15g        丹参25g                

小蓟25g                蒲公英20g              甘草甘草粒)10g      

三诊: 2013年08月01日

现症见:小便夹有泡沫,尿蛋白多时,尿混浊,纳眠一般,舌暗红苔微黄,脉沉细

中药处方:

黄芪(北芪)30g          淫羊藿(仙灵脾)15g      菟丝子(盐菟丝子)15g  

女贞子(盐女贞子)15g  合欢花(广东合欢花)15g  山药(淮山)20g          

芡实(茨实)20g        茯苓皮30g              薄盖灵芝15g            

藿香(广藿香)15g        海螵蛸(鱼古)15g        丹参25g                

小蓟25g                蒲公英20g              甘草甘草粒)10g      

【经验分享】

IgA肾病的临床过程变异很大,从完全良性的病变到快速进展的肾衰竭,而且患者病程的长短往往会影响疾病的临床表现和肾脏病变的程度,从而也会导致对治疗反应的不同,国内多数临床医生根据IgA肾病的临床病理分型采取不同的治疗方法,但各个医院的临床病理分型和治疗选择都很不统一,目前对于IgA肾病仍没有一个规范的治疗。对于中等量蛋白尿IgA肾病,临床上一般予ACEI和ARB治疗;激素、免疫抑制剂等的治疗仍存在争议,而且副作用较大。IgA肾病表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,伴有不同程度的蛋白尿,根据IgA肾病中医辩证虚、瘀、湿、热等病理变化的特点,结合中医药辩证治疗IgA肾病不失是一种很好的选择。临床实践证明以健脾益肾滋阴,泻热凉血活血为基础用药是遏制病情进展、提高临床疗效的根本保证。我们应用中药汤剂结合西医ACEI或ARB治疗IgA肾病在临床上取得很好的疗效。薏苡仁白术茯苓健脾利水渗湿;熟地、枸杞子滋肾养阴,金樱子、芡实、山茱萸健脾益肾固涩,与茯苓白术合用调补脾肾,运化水湿,降低蛋白尿。丹参药性寒凉,既能活血又有凉血之功;当归川芎理气养血活血化瘀;丹参川芎可抗凝,抗血小板聚集,改善微循环,则瘀去络通,血脉畅行,阴血归经,自无渗溢之虞。

从临床观察的结果来看,上方不仅能够减少血尿、尿蛋白,改善肾功能,调节患者免疫功能,同时具有降低IgA肾病血清IgA作用。

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