慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享

发布时间：2018-10-19 00:00:00

初诊： 2013年08月19日

姓名:陈某某   性别:男 年龄:43岁 地址:增城市中新镇压大塘

主诉：尿检异常4年

现症：2009年发现血尿，蛋白尿，诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡，易腹痛便溏，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。

辅助检查：2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11尿常规正常。2012.05.09肾功、离子未见异常；血脂：低密度4.12，高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23尿常规：bld+。2013.02.08促甲状腺素受体抗体0.300IU/L，甲状腺过氧化酶抗体40.55IU/ml。2013.03.12尿常规：尿PH8，尿红细胞0-2/HP。2013.04.25尿常规;bld4+,pro1+，尿红细胞镜检2+。2013.05.08尿常规：bld+。2013..06.16尿常规：尿浊，尿潜血：4+，尿蛋白：+。2013..07.03尿常规：尿浊，尿潜血：4+，尿蛋白：+，红细胞：+。2013-8-11尿潜血3+，蛋白1+。   

西医诊断：血尿（备注：肾小球性）

中医诊断：尿血（备注：）

处理：

西药处方：

裸花紫珠片［0.5g*24片］          1g/tid/14天/po               4盒      

黄葵胶囊［0.5g*30s］             2粒/tid/14天/po              3盒      

中药处方：

太子参20g              茯神20g                山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g      女贞子（盐女贞子）15g  杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子（盐菟丝子）15g  香附（醋/制香附）20g   延胡索(醋延胡索/玄胡15g

芡实（茨实）20g        藿香(广藿香)15g        炒黄连5g               

小蓟25g                三七片(田七片)5g       炙甘草10g              

二诊： 2013年09月16日

现症：口腔易溃疡改善，易腹痛便溏改善，小便可.舌质淡红，舌苔薄白，脉细

处理：

西药处方：

裸花紫珠片［0.5g*24片］          1g/tid/14天/po               4盒      

雷公藤多苷片［10mg*48片/盒］     2片/tid/14天/po              2盒      

中药处方：

太子参20g              茯神20g                山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g      女贞子（盐女贞子）15g  杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子（盐菟丝子）15g  香附（醋/制香附）20g   延胡索(醋延胡索/玄胡15g

芡实（茨实）20g        藿香(广藿香)15g        炒黄连5g               

小蓟25g                三七片(田七片)5g       炙甘草10g              

三诊： 2013年09月30日

现症：口腔易溃疡改善，易腹痛便溏改善，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细

辅助检查：2013.9.28尿常规：尿蛋白-，尿潜血+，肌酐71.1，CO2:32.5。总胆固醇6.31。

处理：

9月16日开始服用雷公藤2#tid

中药处方：

太子参20g              茯神20g                山药(淮山)20g          

旱莲草(墨旱莲)15g      女贞子（盐女贞子）15g  杜仲(盐杜仲)20g        

菟丝子（盐菟丝子）15g  香附（醋/制香附）20g   红曲1袋                

芡实（茨实）20g        藿香(广藿香)15g        炒黄连5g               

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