初诊：2011年09月05日

名字:吴某某性别:男年龄:50岁地址:禺东西路

主诉：四肢浮肿10年

现病史：患者于10年前因疲惫复渍水湿，而渐有浮肿，后因血尿、蛋白尿而被确诊为“急性肾炎”，虽经医治但因失于保养，浮肿一直未退尽。2009年4月劳累后呈现浮肿，腰酸乏力，尿蛋白3+，确诊为“慢性肾炎肾病型”而住院医治，曾用激素、免疫抑制剂、利尿剂而效果不显，

现症见：患者面色晄白，全身水肿，两下肢按之没指，形寒畏冷纳呆，大便溏薄，舌质胖嫩苔白滑，脉沉细。

实验室查看：尿蛋白：3+，颗粒管型2+，24小时尿蛋白定量：4.56g，血浆白蛋白：27g/L,总胆固醇7.69mmol/L，

西医确诊：慢性肾炎综合症

中医确诊：水肿（脾肾阳虚）

辩证：此系脾肾阳虚，水湿众多，精微失于转输，渗漏于下。

治宜健脾温肾，通阳利水。

处方：红参6g,黄芪30g,炮附片12g，桂枝6g，白术9g，茯苓15g，仙茅9g，仙灵脾9g，巴戟天12g，白芍9g，胡芦巴6g，车前子15g（包），生姜3g。14剂。

复诊状况

二诊医院:广东省中医院二沙岛分院

2011年09月19日09时57分科别：二沙三楼特诊

现症见：疲倦乏力，双指尖麻痹，纳眠可，舌淡暗，苔黄微腻，脉弦，尺脉沉。

服上方后浮肿衰退，胃纳大振，小便增多，形寒便溏好转。实验室查看：尿蛋白：1+，颗粒管型消失，24小时尿蛋白定量：0.66g,血浆白蛋白上升。原方去车前子加山药9g，陈皮6g,继服12剂。

三诊医院:广东省中医院二沙岛分院

2011年11月07日08时37分科别：二沙三楼特诊

现病史：浮肿全退，舌转淡红，脉细濡，症状根本消失。实验室查看尿蛋白（-），24小时尿蛋白定量：0.1g,血浆白蛋白35g/L,胆固醇在正常范围内。患者恢复。

按语：慢性肾炎肾病型患者因很多蛋白尿的丢掉，血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压敏捷下降，克呈现严峻水肿，常表现为皮肾阳虚型的征兆。主要以实脾饮与真武汤合用较为适合，且回阳通阳的附子、桂枝的剂量要重，并选用红参、仙灵脾、仙茅、巴戟天、葫芦巴等以增强温补之力。此例患者服药后肾阳蒸腾，脾阳得运，精微转输，胃纳大振，而使体内血浆白蛋白添加，尿蛋白明显削减，加上小便通利，促进浮肿敏捷衰退。

【经历共享】

慢性肾炎肾病型患者因很多蛋白尿的丢掉，血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压敏捷下降，克呈现严峻水肿，常表现为皮肾阳虚型的征兆。主要以实脾饮与真武汤合用较为适合，且回阳通阳的附子、桂枝的剂量要重，并选用红参、仙灵脾、仙茅、巴戟天、葫芦巴等以增强温补之力。此例患者服药后肾阳蒸腾，脾阳得运，精微转输，胃纳大振，而使体内血浆白蛋白添加，尿蛋白明显削减，加上小便通利，促进浮肿敏捷衰退。