水肿双下肢浮肿 补益肝肾方药

发布时间:2018-11-05 00:00:00

盛某,女,41岁。2012年7月10日初诊:双下肢浮肿十多年,屡治不效,时有消长,按之洼陷,两膝以下火热,酸楚无力;两手发胀,经期有时加重;尿少色黄,大便常常干结艰行。苔黄薄腻,脉细滑。2018年1月体检:宫颈纳氏囊肿,B超:双乳腺小叶增生,右乳小结节。3月份右乳纤维瘤手术。

确诊:水肿(肝肾亏虚,气滞络瘀,水湿潴留)。

治则:行气活血,利水祛湿,补益肝肾,治标顾本。

方药:生地12g,楮实子10g,黑料豆10g,桑寄生15g,天仙藤15g,鸡血藤15g,泽兰、泽泻各15g,鬼箭羽15g,丹皮9g,路路通10g,茯苓10g,郁李仁12g,决明子12g。30剂。水煎服。

2012年9月4日二诊:服药期间,两下肢肿退,经期略有重复,最近上班稍有发生,按之微有印痕,左腰脊臀部有不适感,经潮正常。右附件炎症时有痛苦,饱餐后胃痛,口有异味,间发溃疡,苔黄薄腻、质暗,脉细。本病为湿热内蕴,守法加味。原方加白残花5g,佩兰10g,芦根15g,土茯苓20g。30剂,水煎服。

药后下肢浮肿已愈,未再复发。

水肿是多种疾病的一个症状,其间查无实质性反常者,归属于功能性水肿一类。本例双下肢洼陷性水肿十余载,查无心、肝、肾、内分泌等系统疾病,当属功能性水肿领域。

本案是以水肿为特异性主症,并见下肢火热酸软,辨证当以气滞络瘀、水湿潴留为标。药用天仙藤、鸡血藤、路路通、泽兰、鬼箭羽、丹皮等行气活血、通络利水;生地、楮实子、黑料豆、桑寄生滋肾养阴利水;泽泻、茯苓淡渗利湿;郁李仁、决明子润肠通腑、行水消肿。二诊因其湿热内蕴,乃随症对应加味。组方意在泻实补虚,泻中寓补,以求速效,兼予补益肝肾以冀稳控,取六味地黄汤加楮实、黑料豆、寄生,去萸肉、山药,避免补涩之弊。方中天仙藤配鸡血藤,楮实子配黑料豆则属个人医治水肿之经历药对。其间关键在于区分标本虚实主次,依法组方选药的活化,交融经历用药的有效性,得获桴鼓之应。(朱敏为)

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