肾炎治法方药:活血化瘀健脾益肾

发布时间:2020-09-30 00:00:00

案一

叶某,男,34岁。1984年7月16日诊:患肾炎近三年,病情反复,时轻时重。患者倦怠乏力,腰痛夜甚,尿频量少,浮肿不明显,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细。查尿常规:蛋白(+++),白细胞(+),颗粒管型(+)。

诊断:慢性肾炎(血瘀气滞,脾肾气虚型)。

治法:活血化瘀,健脾益肾。

方药:丹参24g,赤芍12g,桃仁6g,红花6g,血藤24g,坤草30g,白茅根30g,白花蛇舌草30g,黄精15g,黄芪30g,蝉衣10g,白术10g,甘草6g,琥珀6g(冲)。水煎每日1剂。共服12剂,自觉症状好转。查尿:蛋白(±),红细胞(-),管型(-),原方继服隔日1剂。服上方4剂后诸证消失,尿常规检查正常,继以益肾健脾之剂调治月余,随访一年未曾复发。

按:此活血化瘀法,主要用于慢性肾炎之病程日久,尿蛋白持续不消,瘀血征象显著者。肾实质微循环障碍,肾小球毛细血管阻塞,肾组织缺氧、缺血、纤维组织增生等,亦即所谓病久入络,阻瘀气血此乃蛋白尿持续的原因之一。运用本法,通过对机体局部的调节作用,抑制或减少变态反应性损害,使肾小球毛细血管通透性降低,调整和改善肾脏之血液循环,减少肾小球毛细血管内凝血和微血栓的形成,促进纤维组织吸收,使废用的肾单位部分修复,从而减少蛋白质的流失。

案二

靖某,男,38岁。1985年8月4日诊。诉患肾炎5年,蛋白尿持续不消,自觉症状时轻时重。刻下:腰酸肢软,精神倦怠,眩晕耳鸣,午后低热,舌红少苔,脉细数。查尿:蛋白(++),红细胞(+)。

诊断:慢性肾炎(肾阴亏虚型)。

治法:养血益精,滋肾养阴。

方药:生地15g,当归10g,龟板10g,早莲草15g,女贞子12g,黄柏10g,知母10g,白花蛇舌草30g,蝉衣10g,龙牡各24g。水煎服,每日1剂。

共服上方15剂,诸症减轻。查尿:蛋白(±),红细胞(-)原方继服隔日1剂,再进30剂,诸症消失。查尿常规均转为阴性,后随访二年,无复发。

按:此养血益精法主要用于慢性肾炎无肿期,尿蛋白持续不消者。长期水肿,持续蛋白尿者,用阿胶养血益精,可加速浮肿消退和蛋白尿消失,但对肾功能不全者慎用。

案三

刘某,女,39岁。1989年9月26日来诊。诉患肾炎3年余,曾用中医药治疗,症状好转,可坚持上班,但向心性肥胖,且蛋白尿持续(+~++)。刻下症见:面色少华,腰酸肢软,五心烦热,咽喉干痛,气短乏力,舌淡苔少,脉细沉。尿检蛋白(++),管型(-),红细胞(-)。

诊断:慢性肾炎(气阴两虚,肺肾亏虚型)。

治法:养阴益气。

方药:白花蛇舌草30g,蝉衣10g,黄精15g,黄芪30g,白术10g,云苓15g,党参15g,黄柏10g,牵牛子10g。水煎服,每日1剂。

共服上方12剂,自觉症状大减。尿检:蛋白(+),继以原方隔日1剂续服,又进30剂,诸症悉除。尿蛋白转为(-),再以上方加减善其后,随访1年,未再复发。

按:此养阴益气法,主要用于慢性肾炎普通型,由于患病时间长,邪气余热滞留,上损于肺,下伤肾阴而致气阴两伤,蛋白尿持续不消,故治疗以养阴益气而收效满意。此等病症切不可早用温补之法,盖因温补可助长邪热,使病情反复,缠绵难愈。

案四

沙某,男,41岁。1985年10月28日诊:患肾炎3年余,经西药治疗,症状好转,已可作体力活。唯劳累时腰膝酸痛或睡眠不足时,有眼脸及面部轻微浮肿。屡查尿常规,尿蛋白持续(+~++)或有管型,舌淡苔薄,脉沉细。

诊断:慢性肾炎。

方药:山松(鲜)60g,向日葵瓤30g,白茅根(鲜)60g,茶叶3g,白糖适量,沸水冲泡闷半小时,代茶饮,每日1剂。

饮上方10日后,症状消失,尿蛋白(±),原方继用,隔日1剂。3月后自觉康复如常,查尿常规正常,询访一年,无复发。

按:此药茶疗法主要用于慢性肾炎之浮肿,持续蛋白尿者。山松乃是一种生长于山坡之如松叶样小植物,用其治疗肾炎、肝炎,时有报道。向日葵瓤、白茅根、茶叶皆为利尿之品,药味虽少,但能起沉疴,堪称小方治大病之例症。(朱文元)

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