岳美中重用通淋利水药治肾结石一例

发布时间:2022-04-15 00:00:00

张某,男性,56岁。患者于1962年7月间,因患不典型阑尾炎,在手术前作X线摄片,发现相当于左肾区有0.6厘米×0.4厘米边缘整齐、界线清晰的椭圆形结石阴影。经静脉肾盂造影,确诊为左肾结石。阑尾手术后约1个月,又患肾盂炎,治疗后肾盂炎症状基本消失,但显微镜检查血尿阳性持续达8个月之久。患者重无绞痛、尿急、尿频或尿闭等临床表现。于1963年5月3日开始服用中药治疗结石。同年10月8日晚12时,首次发生典型肾绞痛。经X线摄片检查,发现结石裂解为3块,并先后下降;在1964年2月9日全部排出体外。自服中药到结石排出,历时9个月零6天。治疗经过如下。

1963年5月3日:溲黄且混浊,尿道偶有刺痛,左侧腰酸并有牵痛感,呈持续性,右手尺脉浮大,舌净无苔。予通淋利水,强肾止痛。药用:金钱草30g,冬葵子12g,滑石粉12g(包),车前子12g(包),川牛膝9g,云茯苓9g,甘草梢3g,阿胶12g(烊冲),川杜仲9g,川断肉9g,枸杞子9g,桑寄生9g。

10月3日:上方每天服1剂,腰酸、疼痛等症状有所减轻。

10月8日晚12时:首次发生左腰阵发性绞痛,持续1小时自止。

10月9日:绞痛又作,并逐渐加剧,出现血尿(肉眼可见),每次绞痛持续1~30分钟。10月14日,症状始逐渐减退。

此后,曾作尿常规检查16次,白细胞1~3个/高倍视野,红细胞1~2个/高倍视野。绞痛时曾加吗啡、阿托品止痛,于10月10日X线摄片,发现结石裂解成3块,并行排列,降至上端输尿管内,与第3腰椎横突(左)重叠,边缘不清。

10月25日:发现左肾区内又显0.4厘米×0.4厘米边缘清楚整齐的结石阴影,而另两块结石阴影已降至左坐骨结节上方0.9厘米之输尿管第3狭窄部。加大通淋渗湿之剂,以图利导。药用金钱草60g,海金沙12g,乳香9g,石韦12g,滑石粉24g(包),防己9g,冬葵子12g,王不留行12g(炒、打),牛膝12g。

12月12日:上方服后,结石位置无变化。再予加重通淋利水药的用量。药用金钱草90g,滑石粉24g(包),冬葵子12g,海金沙12g,防己9g,紫贝齿15g(打),石韦12g,王不留行12g(炒、打),乳香9g,牛膝12g,川杜仲9g,肉从蓉12g。

继续服药至1964年2月9日,结石排出体外,共3块,褐色,各呈楔形,拼合恰成一体,大小约0.7厘米×0.5.厘米×0.4厘米。经切片,发现3块结石自成核心,主要成分为草酸盐。

按对本例的治疗中体会到:①中药治疗对于腰酸、疼痛等一般症状的改善有明显效果。②当结石形态较完整,体积不过大(如直径在0.5厘米上下),且位于肾孟肾盏者,中药治疗取得效果的机会较多;对有自行排出之可能者,中药治疗能加速其排出过程。③本例结石先为一复合体,服中药后裂成3块,似可说明中药对于草酸盐复合结石,有松解其间粘合之作用。(文章来源:人民卫生出版社出版的《岳美中医案集》)

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