常识篇

    烹调宜选植物油

    在常用的动物油和诸多植物油中，糖尿病人烹调用油以植物油为好。玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等，含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它们在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用。当然，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等。一般来说，饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比，为1:1-2较好。

    适当多吃食物纤维

    在合理分配三大营养素的同时，糖尿病患者也应注意多摄入膳食纤维。膳食纤维属于碳水化合物的一种，可延缓食物在胃肠道消化吸收的速度，降低餐后血糖的升高幅度。美国糖尿病协会推荐的每天膳食纤维摄入标准为20-35克。

    下列食物中含纤维量较多，糖尿病人可经常选吃。如：绿豆、海带、荞麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。但有一点必须注意，食物纤维不宜过份单一食用，因糖尿病人讲究营养平衡更为重要。

    大豆：较理想的食物

    在诸多食物中，大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成分有益于糖尿病人。

    其一、大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美；

    其二、大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利；

    其三、大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。

    此外，大豆中含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。

    限制饮酒

    糖尿病患者能否饮酒要具体情况具体分析。如果患者的病情较轻，逢节假日，亲戚朋友相聚，可以少量饮一点酒，并且最好是啤酒、果酒。每日饮酒量不得超过1-2个标准量。1份标准量为285毫升啤酒，375毫升生啤，100毫升红酒或30毫升白酒，各约含酒精10克。并且应将不同酒所含的热量计入每日摄入的总热量中。有下列情况之一者应当禁酒：血糖控制差，忽高忽低；近期内经常发生低血糖；有严重的糖尿病急、慢性并发症；伴有脂肪肝或肝功能异常；伴高脂血症或高尿酸血症。

    对于服用磺脲类、双胍类口服降糖药或使用胰岛素者，饮酒可增强或延长上述药物疗效，同时酒精本身易刺激胰岛素分泌，从而易发生低血糖。此外，酒本身就是高热量饮食，每克酒精能产7千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。因此，糖尿病患者总体上是要限制饮酒。

    湖南省第二人民医院教授 李湘 夏萃

    误区篇

    三大饮食误区最常见

    糖尿病患者在饮食治疗过程中，经常存在以下三种误区，影响治疗：

    饭吃得越少越好 有的病人由于主食摄入不足，总热量无法满足需要，造成营养不良甚至产生饥饿症；有的病人不吃主食，却对脂肪和蛋白质不加控制，导致血糖过高。

    吃咸食血糖不会升高 市面上出售的咸面包、咸饼干以及针对糖尿病设计的专用甜味剂食品，虽然都不含蔗糖，但它们都属于碳水化合物，也会在体内转化成葡萄糖导致血糖升高。因此，吃咸的食物也应计入在总热量之中。

    进食增加多吃药 这种做法非但使饮食治疗形同虚设，更会加重胰岛的负担，同时增加低血糖及药物毒副作用的发生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。严文

    答疑篇

    哪些食物易使血糖升高

    在我们常吃见的食物中，有哪些食物易使血糖迅速升高呢？最常见的有以下几种：

    白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、水果糖等糖类；此外，巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇凌、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等也易使血糖升高。刘文秀

    能否吃水果

    糖尿病人多数被告知，水果中多含糖，不能吃水果。那么糖尿病人到底能否吃些水果呢? 

    回答是：能，但要科学地吃。糖尿病患者选择水果主要看水果的“血糖生成指数”及含糖量。一般情况下，血糖生成指数低于55的食品是适合糖尿病人的；如果该数值大于70，就不适合于糖尿病人。

    排在第一位的好水果有：柚子，血糖生成指数为25；鲜桃，血糖生成指数为28；生香蕉，血糖生成指数为30。位居第二位的水果有：苹果、梨，血糖生成指数为36；柑橘，血糖生成指数为43；排在第三位的水果有：熟香蕉，猕猴桃，血糖生成指数为52；西瓜，血糖生成指数为72。

    按含糖量来说以下水果不宜选用：每2两水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，其含糖量甚高，另外果脯也应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等，也不宜食用。

    吃水果时还要配合食量，不要一成不变。若吃多了，就要扣除相应的主食。水果不要在进餐后马上吃，可在两餐之间（上午10点、下午3-4点）或睡前进食。

    天热可否吃冷饮

    夏天很多人喜欢吃冷饮，但糖尿病患者是不宜的。因为目前的冷饮如雪糕、冰淇淋、冰棒等，都加入了大量的白砂糖，吃了以后可直接引起血糖升高。此外，很多含糖软饮料，如雪碧、可乐、果味饮品，也要避免饮用。一些有咸味的盐水棒冰、盐汽水，也是加了糖的，最好不要喝。

    天热时如果要补充水分，可以喝矿泉水、不含糖的运动饮料、纯果汁、蔬菜汁或加盐的白开水等，每天摄入1000-2000毫升。

    上海交通大学附属

    第六人民医院主任医师 葛声

    爱吃甜怎么办

    有一些糖尿病人很爱吃甜食，但是病情又不允许。那么如何来解决这个矛盾呢？不妨试试下述方法：

    1、在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，其不含营养素不提供热能，故可选用。

    2、桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。

    3、糖尿病人每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进一些含糖食品的最佳时间。

    怎样对付饥饿感

    饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。下面一些办法可以帮助患者应付饥饿感：

    1、减少细粮摄入，多增加一些纤维食物。如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。

    2、适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。

    3、减慢吃饭的速度，延长吃饭的时间，一口菜一口饭交替进食。

    4、用一些食疗方来加餐。如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具，加适量调料炖煮后连汤食用，也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品炖猪胰食用。

    5、心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。

    长沙市中心医院

    副主任医师 邵挥戈