腹泻与糖尿病有何关系?

发布时间:2012-11-06 00:00:00

特约专家、山东中医药高等专科学校教授王海亭编辑同志:

近两个月来,我经常突发腹泻,每日大便2~6次不等,持续时间几天到数周,有时自然缓解,在两次腹泻发作之间,大便可正常或几天不解大便。自行服用多种助消化药、止泻药及多种抗生素,均无济于事。到医院就诊,医生给查了血糖和尿病,诊断为“糖尿病”。请问腹泻与糖尿病有何关系?

山西太原李鸿

李鸿读者:

据统计,糖尿病患者约20%1~2上没有口渴、多饮、多尿的典型症状,而常以胃肠症状(如腹泻)就诊。糖尿病患者之所以会出现腹泻的症状,主要是因为长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻。其腹泻特点是大便常为稀水样或半稀便,量不多,无黏液和血便,没有明显的腹痛症状,有时会出现腹泻与便秘交替,常因忧虑、情绪激动而复发。

糖友对腹泻切不可掉以轻心。因为糖尿病人常有粒细胞和T细胞的功能异常与低下,所以糖尿病对细菌的易感染增加。又由于糖尿病人大多存在着胃酸分泌减少和胃肠蠕动减弱的情况,更增加了肠道抵抗感染的能力减退。如果糖尿病人被大肠杆菌和肠炎沙门氏菌致病构成严重腹泻,容易出现脱水及水电解质平衡紊乱,有生命危险。因此,一日.确诊糖尿病腹泻,应消除顾虑,稳定情绪,合理控制饮食和选片J降血糖药物,使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下,进行综合治疗。

一、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

二、在医生的指导下,服用控制腹泻的药物,如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药,如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者,应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素。

三、应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定),口服,每次10~20毫克,每日3次,较为有效和安全,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

四、给予神经营养剂如维牛素B。和B。并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

五、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。

六、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要,最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。糖尿病病人以中老年人居多,所以一旦发生腹泻,除想到饮食因素、肠炎和肠道肿瘤外,勿忘查血糖。

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