经方加减治糖尿病验案
发布时间：2012-12-22 00:00:00
病例：孙某，男，43岁。患者因不明原因引起口渴、尿频、体重减轻5年，经省内大医院诊为“糖尿病”，服用优降糖等药物，病情缓解，病症服药减轻，停药加重，近1年加重明显。伴说话稍多则气喘口干，腰痛恶寒，性欲减轻，性交后腰痛明显，动则出汗，夜尿频多，皮肤常生痈肿，肢体微颤等。平素嗜好烟酒。查见形体肥胖，唇燥裂起皮，舌淡，齿痕明显，苔腻黄，脉沉数。血糖：9．9毫摩尔／升。中医诊断为消渴，辨证为脾肾双亏型，兼有湿热，治宜脾肾双补，清利湿热。
处方：生石膏50克，苍术20克，党参15克，生地、麦冬、山药、山茱萸、黄柏、土茯苓、淫羊藿、续断、知母各10克，甘草5克。每日1剂，水煎分3次服。14剂后复诊：口干好转，夜尿无，停服降糖西药，加胆南星、桑寄生各10克。继服1个月，症状消失，化验正常，体重增加。随访1年，未见复发。
点评：糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，病因多与饮食、情绪相关，本例属脾肾双亏，胃热夹湿，治宜健脾益肾，清利湿热，以仲景《伤寒论》白虎加人参汤为基本方，是取其石膏、知母辛寒清热，人参、甘草益气生津之意。方中重用生石膏，以发挥迅速清热之力；生地、麦冬、山药、山茱萸生津；党参、甘草益气；淫羊藿、续断同用补阳，正合本证阴虚为主，兼有阳虚病情；本病例唇燥起皮明显，同时有苔腻和齿痕，说明热盛阴津伤同时，兼有湿热内郁，故用苍术、黄柏燥湿清热；土茯苓清热利湿解毒，胆南星化痰熄风解毒，二药合用，不仅解除患者经常出现的皮肤痈肿、肢体震颤等症，更用其解毒祛痰而除消渴顽邪。黎水君
处方：生石膏50克，苍术20克，党参15克，生地、麦冬、山药、山茱萸、黄柏、土茯苓、淫羊藿、续断、知母各10克，甘草5克。每日1剂，水煎分3次服。14剂后复诊：口干好转，夜尿无，停服降糖西药，加胆南星、桑寄生各10克。继服1个月，症状消失，化验正常，体重增加。随访1年，未见复发。
点评：糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，病因多与饮食、情绪相关，本例属脾肾双亏，胃热夹湿，治宜健脾益肾，清利湿热，以仲景《伤寒论》白虎加人参汤为基本方，是取其石膏、知母辛寒清热，人参、甘草益气生津之意。方中重用生石膏，以发挥迅速清热之力；生地、麦冬、山药、山茱萸生津；党参、甘草益气；淫羊藿、续断同用补阳，正合本证阴虚为主，兼有阳虚病情；本病例唇燥起皮明显，同时有苔腻和齿痕，说明热盛阴津伤同时，兼有湿热内郁，故用苍术、黄柏燥湿清热；土茯苓清热利湿解毒，胆南星化痰熄风解毒，二药合用，不仅解除患者经常出现的皮肤痈肿、肢体震颤等症，更用其解毒祛痰而除消渴顽邪。黎水君
