暑病治法 益气养血清暑 八珍汤

发布时间:2021-08-30 00:00:00

女,30岁。2021年8月11日初诊。诉胸闷十天余,伴心烦、心前区燥热、乏力。平素易劳累,血压低,月经量少但行经时间偏长,二便与睡眠可。刻诊见:身体消瘦,面色萎黄,五轮中肉轮松软不饱满。舌体瘦,舌中凹,舌边淡,舌尖红,少苔。左寸脉滑而有力,右寸脉濡,其余四脉弱。

诊断:(邪入脏腑型)暑病。

治法:益气养血清暑。

方药:八珍汤(四君四物即是八珍汤)合生脉饮(麦味与人参)加减。党参15g,麦冬8g,五味子6g,炒白术12g,茯苓10g,甘草3g,当归15g,炒白芍12g,熟地12g,炒麦芽12g,续断15g,山萸肉15g,陈皮10g,竹叶8g。4剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

8月18日二诊:患者服4天药后心烦、心前区燥热基本消失,胸闷、乏力减轻。本次月经量可,周期缩短。嘱患者再服党参生脉饮一个月,以后每逢夏季先服党参生脉饮治未病。

按本病案治疗用生脉饮合八珍汤去川芎,气血双补,敛肺生津,从而达到了滋阴降心火与补益气虚质的作用。去川芎避免活血化瘀影响行经时间。续断与山萸肉互为药对,补素体与肝肾精微,又可收敛行经时间。陈皮与炒麦芽互为药对,补而不滞。竹叶归心、肺、胃经,有清热除烦,生津,利尿的作用,是治阳暑之邪导致心热烦躁的专药。

患者自幼身体消瘦,平素易劳累,血压低,为气虚体质;其发病时间为中伏时的大暑后,气虚体质的人群在夏季受暑邪侵扰会变得更虚。夏季与心在五行中均属火,《黄帝内经》云“心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。”心气通夏气,故而患者的病症表现、舌脉之象都有暑邪入心的表现;患者素体虚弱,逢夏遇暑邪入心而引发本病;治法以益气养血滋阴为主,以清暑生津除烦为辅;患者按往期推算,还有4天来月经,开中药4剂,经期服用党参生脉饮。

总之,患者素体虚弱,为气虚质,应注意“未病先防,既病防变,瘥后防复”的防治方针。患者因本次夏季没有进行“未病先防”,所以导致了暑邪趁虚入心,嘱明年夏季提前治未病。本次用方以益气养血滋阴为主、清暑生津除烦为辅的思路,不仅是治疗本病,也达到了“既病防变”,防治秋燥伤肺。结合患者体质与立秋后的温燥,故嘱患者再服党参生脉饮是防止“瘥后防复”。(潘林)

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