龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地组成。临床上龙胆泻肝汤应用较广，可以治疗带状疱疹、盆腔炎、带下病、绣球风等以湿热下注为主要证候的疾病，同时对于肝经实火上扰的疾病也有较好疗效，举例如下。

患者女性，55岁。因耳闷耳闭一个月来诊。患者诉一个月前因为感冒后出现耳闷耳闭，自觉耳朵里面发肿。近一周又出现鼻塞、咳嗽咳脓痰，小便黄。舌质红苔薄黄腻，脉细滑，耳闷耳闭白天加重。

本患者肝经实火上扰，故出现耳肿、耳闷耳闭，湿热下注故大便不畅、小便黄。而鼻塞、咳嗽咯浓痰提示肺气不宣、内有痰热。舌红苔薄黄腻、脉滑符合湿热、痰热的表现。而患者耳闷耳闭白天加重，表明属实证非虚证。所以治以清利肝胆湿热，清肺化痰。处方以龙胆泻肝汤加减，用药如下：龙胆草6g，栀子9g，黄芩15g，北柴胡15g，生地20g，车前子9g，泽泻12g克，木通9g，甘草6g，浙贝母9g，鱼腥草30g，地龙9g，葛根20g，石菖蒲6g。以上药7剂，日1剂水煎服2次。

二诊：患者诉服药至第3天，耳闷耳闭就明显好转，7剂药服完听力基本恢复，其他症状亦明显好转。继以通窍耳聋丸和复方鱼腥草片一周量巩固服用。

按：本方以龙胆泻肝汤为基本方，清肝胆实火和湿热。加浙贝母、鱼腥草、地龙清肺化痰，地龙又具有通络开窍的作用，葛根解热升清阳，改善脑血管循环，是治疗耳聋要药，石菖蒲豁痰开窍，治耳闭耳聋。（刘立红）