蔡福养，全国名老中医，著名耳鼻喉专家、教授、主任医师，从医58年，长于运用辨证施治治疗各种耳鼻喉疾病。今将其临床治疗鼻炎经验整理介绍如下。

一、辨证分型

1．风邪侵肺型：蔡老认为，该型为鼻炎初发，临证又需辨风寒、风热、热毒之不同。鼻塞流清涕，鼻内粘膜淡白水肿，伴恶寒头痛，脉浮紧者为风寒袭肺，治当辛温通窍。方用苍耳子散加味：苍耳子12克，白芷8克，辛夷6克，豆豉、薄荷、苏叶各10克，葱白3根。鼻塞流黄涕，鼻粘膜红肿明显，伴发热、恶风、口渴、汗出或咽痛，苔白微黄，脉浮数者，为风热犯肺，治当辛凉解表。方用苍耳子散加减：杭菊花12克，桔梗、芦根各10克，桑叶、白芷、蔓荆子各9克，连翘、辛夷、薄荷各6克，水煎服。鼻塞流脓稠黄涕，鼻粘膜红肿较甚，发热恶寒，便秘溲黄，苔黄腻，脉滑数者，为热毒壅肺，治当清热解毒。方用黄连解毒汤加减：黄连、黄柏、黄芩各10克，栀子、花粉、银花、连翘各8克，生地15克，丹皮9克，每日1剂，水煎服。

2．肝胆湿热型：蔡老认为，鼻渊(慢性鼻窦炎)多见此型。症见浊涕不止，口干口苦，头目眩晕，间歇鼻塞，鼻粘膜红肿较甚，浊涕黄稠量多，小便黄，舌质红，脉弦或滑数。治当清泻肝胆，利湿透窍。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，栀子、黄芩、柴胡各10克，生地、车前子、泽泻、木通、当归各8克，甘草6克，每日1剂，水煎服。舌苔黄腻，额部胀痛者加生石膏、花粉、菊花；鼻塞甚，不知香臭者加白芷、薄荷、辛夷；浊涕量多者加银花、蒲公英；鼻部干痛者加地骨皮、桑白皮、粳米。

3．肺阴亏虚型：蔡老认为，鼻槁(萎缩性鼻炎)多属此型。症见鼻腔干燥，涕痂积留，或少许血丝，鼻内粘膜萎缩，嗅觉失灵，舌红苔少，脉细数。症属肺阴亏虚，鼻失滋养，治当养阴润燥，宣肺开窍。方用养阴清肺汤加减：麦冬、丹皮、白芍各13克，生地20克，川贝10克，玄参12克，薄荷9克，甘草6克，每日1剂，水煎服。鼻腔干燥而痛或有血丝者加地骨皮、桑白皮、粳米；鼻塞不闻香臭者加辛夷、白芷；·咽痛口渴加石斛、乌梅；声音嘶哑加大海、蝉蜕；干咳少痰加沙参、杷叶。

4．肾阳不足型：蔡老认为，鼻鼽(过敏性鼻炎)多见此型。症见鼻流清涕，喷嚏频作，鼻内粘膜苍白，畏寒怕冷，四肢不温，小便频数，舌质淡嫩，苔白湿润，脉沉细。证属肾阳不足，温化失司，治当温补肾阳。方选桂附八味丸加减：熟地30克，山药、茯苓各20克，山茱萸、丹皮、泽泻各12克，附子9克，肉桂6克，甘草10克，每日1剂，水煎服。鼻塞喷嚏频作者加苍耳子、白芷、-辛夷；清涕量多者加鹿角霜；经常感冒诱发或加重病情者加黄芪、白术、防风。

二、外治疗法：蔡老在长期的临床实践中，师古而不泥古，总结出一系列简便易行的外治疗法和外用制剂，验之临床，颇多效验。

1．滴鼻法：蜂蜜30克，冰片适量研末，二者混匀后滴鼻，具有扶正祛邪、滋润肌肤、芳香开窍之功，对鼻腔干燥、鼻塞有良效。或用白芷100克，苍耳子、辛夷、细辛、皂角、鹅不食草各60克，用芝麻油浸泡lJ司后再用油煎炸，待药干枯后捞出药渣，收油瓶装。该滴鼻剂对各类鼻炎、慢性鼻病所致鼻塞、流涕均有佳效。

2．吹药法：苍耳子粉、冰片适量研末，二药混匀用以吹鼻有良好开窍、止涕、止痒作用。吹药时，令患者暂停呼吸，以免将药粉喷出或吸人咽喉，引起呛咳。

3．敷药法：硇砂3克，轻粉、雄黄各9克，冰片0．9克，共研为细末，装瓶备用。用时以棉签蘸药粉少许，敷于鼻息肉根部或在鼻息肉摘除后，敷药于创面以减少复发。该制剂对治疗鼻息肉具有良好效果，一般1周左右即可使息肉消除，且不复发，无痛苦，明显优于手术疗法。

4．熏鼻法：苍耳子12克，白芷30克，薄荷、辛夷各15克，水煎熏鼻，每晚睡前熏10~15分钟或将上药共研细末，取药粉30克，加艾绒90克，卷成艾条，点燃后熏鼻，每晚睡前熏15-20分钟，有良好开窍、抗炎、活血、止痒作用，适用于鼻疔、鼻窒。伤风、鼻塞等多种鼻病。张巧娥