经行鼻衄

本病多见于少女，俗称“倒行经”。因以其血不下行，反上逆而出，且与月经周期有密切关系之故也。但应与一般经期偶然发生之鼻衄（吐衄），或有五官之实质病变者相区别。
 

气者为阳而主动，血者为阴而主静。今血反妄动上行，升降之机失制。究其病机，皆因热盛，热伤冲任，热入营血，热入肝经，以致气受热而升动过度，血受热而离经妄行，热随气上，血随气升而为衄血或吐血。
 

本病之热，又有燥热、郁热之别。燥热者，多与肺有关，郁热者多责之肝。
 

总之，营热为本病之因，气逆为本病之变，故治疗一曰调逆，二曰清热。注意其要点是：不可妄用苦寒，以致化燥，或热退生寒，气血反凝。下面介绍笔者几个常用方剂，以供参考。

4.1 四物汤加味 药用：生地黄15g，醋炒川芎6g，当归10g，白芍10g，炒枯芩10g，醋炒柴胡6g，桑叶10g，栀子炭6g，白茅根15g，益母草5g，藕节10g，甘草3g。主治：肝郁化火入营，血随气升致衄，经行衄血或吐血，色红量多势急，伴头痛耳鸣，性躁易怒，乳胀胁腹痛，目红，口干苦，思饮，尿黄，经行不畅。脉弦，舌红，苔薄黄。

4.2 玄麦生地四物汤加味 药用：玄参10g，麦冬10g，生地黄15g，牡丹皮10g，地骨皮10g，赤芍10g，白薇10g，白茅根15g，侧柏叶炭15g，栀子炭10g，荆芥炭10g，通草5g，牛膝6g，甘草3g。主治：燥热灼肺，入营动血，肺络受损致衄，经行衄血或痰中带血，口干鼻燥，咽痒烘热，发烦。脉细或细弦，舌红少津，苔薄或黄。

4.3 七炭散加减 药用：生地黄炭15g，藕节炭15g，栀子炭10g，荷叶炭10g，阿胶12g，牛膝6g，侧柏叶炭10g。主治：吐衄多量，以清热焦苦治之，加牛膝引血下行。

经行鼻衄诊治要点：月经期间或经前连续鼻腔出血3个月以上。治疗中不可妄用苦寒，以致化燥，或热退生寒，气血反凝。