对于口腔溃疡，不少人都觉得不是什么大事，但口腔溃疡如果老不好，就要特别小心口腔癌了。日前，江苏省人民医院口腔科主任、主任医师尹林提醒大家，如果溃疡常发生于舌上、牙龈、软腭，且经过正规治疗以后仍未痊愈，在同一部位反复发作持续4周左右，就应该引起重视，口腔恶性肿瘤的第一个临床表现就是溃疡。

    据尹林介绍，引起口腔溃疡的原因很多，生理、遗传和环境都可能是口腔溃疡发病的诱因。精神过度紧张容易引起植物神经功能失调，发病的机会就比较高，所以预防口腔溃疡，首先要形成良好的生活规律，其次要注意口腔健康。

    预防口腔癌要从控制它的诱发因素开始。口腔癌可能与生活习惯关系比较密切，从相关资料来看，口腔癌在印度的发病率远远高于我国，而我国北方的发病率也高于南方。尹林解释说，印度口腔癌的高发病率可能源于其手抓饭的习惯，而我国北方则可能与其饮食多盐、多辣重口味有关。预防口腔癌首先要注意口腔卫生，饮酒不过量，饮食有度，少食辛辣。

    有一个现象值得关注，临床中很多口腔癌病人就诊已经是晚期。这主要是因为口腔癌患者中老年居多，容易忽视口腔健康，有时候出现牙痛、溃疡，认为忍一忍就过去了，延误了病情。

    此外，一些局部刺激，比如牙齿残根、不合格假牙造成的慢性刺激，也是致病因素，因而如果牙齿有问题，一定要尽早重视，及时到正规医院治疗，以免延误病情。目前口腔癌的治疗以手术为主，5年生存率，早期患者达到80%，而中晚期则只有30%-40%。

    尹林特别提醒：口腔癌早期并没有什么特殊的表现，但80%的患者都会出现与口腔溃疡类似的症状。因此有口腔溃疡时一定要引起重视，尽早治疗。
 

早期舌癌综合治疗效果好
 

   22岁的苏北姑娘小王，两年前舌头长出溃疡，后反复发作未痊愈，家人也没太当回事，只是在当地小医院简单地看看。最近，她吃饭变得吞咽困难，说话也吃力，家人才赶紧带她到大医院诊治，结果确诊为舌癌。得此消息，家人后悔不已。

   南京医科大学第一附属医院口腔科主任医师卜寿山介绍说，舌癌在口腔癌的构成比例中占据首位，好发年龄为50-70岁，近年发病趋势呈现年轻化。根据发病部位又分舌体癌和舌根癌，多数为鳞癌，多发生于舌缘；其次为舌尖、舌背，常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快。

   病因尚未完全清楚

   专家介绍说，舌癌的病因至今尚未完全清楚，其发病可能与口腔卫生、酗酒、过量吸烟、营养缺乏、遗传因素、人类乳头状瘤病毒感染有关。慢性损伤、长期的不良刺激、内分泌、机体的免疫状态等也都被发现与舌癌的发生有关。口腔粘膜的癌前病变有时会癌变，如口腔粘膜白斑、乳突状瘤、长期创伤性溃疡等。

   早期综合治疗效果好

   为提高疗效，专家提醒，舌癌的治疗要早，做到早期发现、早期诊断、早期治疗、定期随访、及时处理等。对于舌癌的治疗既要根治肿瘤，又要尽可能保存舌功能。舌癌的治疗方法很多，观点也不一致。目前有如下几种方法：单纯外科手术、单纯放射治疗、术前诱导化疗、综合治疗、化疗加放疗。对于舌癌的治疗，综合治疗仍然是目前最为有效的治疗手段。对口腔舌癌的治疗方案，应该根据肿瘤患者的年龄、肿瘤期别、生长部位、临床类型选择不同的治疗方案，以期提高局部控制率和生存率。

   朱小刚

   ■延伸阅读

   注意口腔卫生防舌癌

   预防舌癌，最重要的是去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力。具体方法是：

   （1）注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙、饭后漱口。

   （2）每年做次口腔检查，及时处理无用的齿残冠、残根，及时拔除，以防这些残冠、残根对舌黏膜形成慢性刺激和损伤。

   （3）由于长期的咀嚼，牙齿的咬合面上会出现因磨损而形成的锐利的牙尖、牙边缘嵴等，会不断地刺激舌的侧边组织，要及时请医生磨除。

   （4）要早期发现口腔良性病灶或癌前病变，例如舌体部乳头状瘤、糜烂性扁平苔癣等，应及时切除、活检。

   （5）戒除烟酒，不嚼槟榔，加强体育锻炼，多吃富含维生素的蔬菜、水果。
 

口腔疾病殃及全身
 
   现代医学研究表明，口腔疾病的危害已远远超出牙齿本身。而牙周炎是最主要的感染性疾病之一，它对全身许多疾病的发生均有一定影响。以下疾病与口腔疾病关系尤其密切。

   心脏疾病 口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。

   肺炎 据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，这些分泌物大多是来自口腔。

   糖尿病 研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变；在糖尿病人群中，牙周病的发病率明显增高，病变损害严重且进展迅速。

   胃肠道疾病 消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌且难以清除，形成细菌库，这是有牙周病者易患消化道溃疡的原因之一。

   脑血管疾病 牙周炎作为脑卒中的危险因素大于吸烟，有报道表明，25%的脑卒中患者有口腔感染，而对照组中只有2.5%。

   此外，牙周疾病也是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和出生低体重儿的危险率，为无牙周疾病孕妇的7．5倍，大于吸烟、饮酒对出生低体重儿的影响。

    对于口腔健康，有些人会问，口腔里也会长肿瘤吗？答案是肯定的。口腔位于呼吸道与消化道的重要“当口”，它虽然不大，但它的组织类型比身体其他部位器官的组织要多得多，存在多种肿瘤病变的可能。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科教授赵雪松告诫大家，要做到四“不”，远离口腔肿瘤。

    不吃过烫过辣食物

    孙阿姨喜欢吃麻辣口味的火锅，冬天涮羊肉刚从锅里捞出来，就忙着往嘴里塞，尽管时不时被烫痛了，但她还是乐此不疲。说食物烫的时候味道最好，不吃辣的嘴里则没味。殊不知，食物吃得过烫、过辣，为口腔肿瘤留下了极大的隐患。

    过烫、过辣食物能使口腔黏膜充血，损伤黏膜造成溃疡，破坏了黏膜保护口腔的功能。此外，它还会损伤食管黏膜，刺激黏膜增生，留下的瘢痕和炎症还可能引起恶性病变。

    不要忽视口腔溃疡

    周大爷近一年来嘴里总是长口腔溃疡，女儿为他买了西瓜霜，但喷了一段时间，溃疡总不见好转。医生建议他做活检，结果病理报告显示为口腔癌，幸好尚处在早期。

    口腔溃疡非常常见，如溃疡好发于舌、口底、颊部、牙龈和唇等处，则绝大多数是由感染、外伤引起的炎症性溃疡，伴有局部肿痛及颌下淋巴结肿大，一般两周左右能自愈，不必过度紧张。但对于经久不愈的溃疡需要及时就医，必要时需行病理学检查。

    不良修复义齿要杜绝

    王婆婆一直为一件事懊悔。几年前她因年纪大了牙口不好，贪图便宜找了一家小诊所安了副假牙，而她自从戴上那副假牙后，一直感觉不舒服，她以为刚戴上时都这样，过阵子就好了，便没在意。两年后，她因不适到医院检查，结果查出口腔癌，才意识到自己“赢了小利、失了大利”，铸就了大错。

    在这里提醒要装假牙的朋友，一定要到正规医院去，目前市场上一些非正规诊所制作的假牙、牙冠等伪劣修复体，会对口腔黏膜长期造成刺激引起慢性溃疡，进而诱发口腔疾病甚至癌症。

    不抽烟不喝烈性酒

    老李喜欢抽烟喝酒，子女们劝他戒烟少喝点酒，他很不乐意，说自己退休后也就这么点爱好。前不久，老李的一个酒友被查出患上了口腔癌，医生告诉他这位酒友，患癌和他喜欢喝烈性酒密切相关。老李得知后，立马要求家人帮助他戒烟戒酒。

    烟中含有的尼古丁，实际上为亚硝酸类物质，亚硝酸可以造成口腔黏膜的损伤。统计显示，抽烟越厉害的人，口腔癌发生的几率也越大。而含酒精饮料与口腔癌的发生呈正相关关系，酒精含量高的烈性酒，会使口腔黏膜表面的防御系统受到破坏，并有可能灼伤口腔黏膜，患癌风险随之上升。由此可见，烟、酒不离口的人，口腔癌的发病率会比较高。建议饮酒的朋友，适量饮酒，并选择酒的类型，拒绝吸烟，以预防口腔癌的发生。