梁彦 主治急慢性扁桃体炎方

发布时间:2014-09-29 00:00:00

梁彦,男,中医内科主任医师,从医32年,现任北京市中关村医院中医科主任。

北京市海淀区名中医药专家学术经验传承工作指导老师。曾跟随关幼波、王为兰、李乾构、张炳厚等众多名医学习。深入研究中医整体思想与辨证施治,在妇科、儿科常见病、多发病以及血栓性脉管炎、肿瘤、急性肠梗阻等疑难危重病症的治疗上取得较好效果。

曾获北京市优秀中青年中医师三等奖,北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖。先后发表论文30余篇。



组成:金银花10~15克,连翘15克,杏仁10克,黄芩10克,荆芥(或荆芥穗)10克,竹叶10克,薄荷10克(后下),桔梗10克,板蓝根15克,牛蒡子10克,甘草10克,赤芍10克,野菊花30克,地丁30克,柴胡10克。

功能:清散风热,解毒散结。

主治:主治急慢性扁桃体炎等。

用法:水煎服,每剂2煎,每煎200毫升,口服,每日2次。

方解:本方以治疗乳蛾为主,故名。乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾,相当于西医急慢性扁桃体炎,多见于儿童。其组成参考多首前人方剂,如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等,并结合疾病特点、个人认识及用药心得而成。本方以柴胡、荆芥(或荆芥穗)、薄荷、杏仁宣散风热使邪有出路;黄芩、金银花、连翘、板蓝根、野菊花、地丁清热解毒散结;桔梗、牛蒡子利咽解毒;赤芍行瘀止痛,活血消肿,且据药理研究有消炎及改善血液循环作用;竹叶利尿清热,甘草解毒兼以调和诸药。全方共奏清散风热、解毒散结之功。

加减:高热者加生石膏、白茅根,重者加羚羊角粉;红肿明显者加夏枯草、蒲公英;慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母,不消者加穿山甲;痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子;便秘者加大黄;咳嗽重者加百部、枇杷叶;积滞重者加焦山楂、莱菔子;慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃,不宜多加参芪之品,以防小儿阳气过盛使病情反复。

临床应用:本病急性期证属邪盛,截病宜速,清热解毒之品须重用,否则病重药轻,难以奏效。西医以抗生素治疗,虽发热减轻或体温恢复正常,扁桃腺轻度缩小,但质硬长期肿大,易于复发。其原因,与中医“寒郁”接近,即毒热内盛过用寒凉,毒热不能散出郁而成结。故以宣散之法,透邪外出,以防“闭门留寇”之患,医者宜多加注意。

虽然本病一般预后良好,但亦有并发症及继发疾病产生,因为这种疾病往往成为肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶,应该引起重视。

治疗慢乳蛾,如无急性发作,清热解毒之品必须少用,以防过用寒凉损伤肺气与脾胃,重在调理脾胃,取“补土生金“之意,这是防止复发的关键。(北京市中关村医院吴名/整理)

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