病案

李某某，男，24岁，2013年8月30日初诊。

患者反复口腔溃疡5年。口腔溃疡多位于两颊，舌两边亦有，小则如粟米，大则如花生米大小，疼痛较甚，每1~3周即发作1次，少则数处，甚则满口皆是，口有异味，身上多处起疖子。前医曾以“甘草泻心汤”化裁治疗，初则有效，不久复作，另患慢性肠炎，易腹泻。舌质暗，苔黄白厚，脉细。

处方：升麻10克，黄连6克，当归10克，生地10克，丹皮10克，生石膏30克（先煎），栀子10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，苏叶6克（后下），黄芩10克，生甘草6克。7剂水煎服，每日1剂。

服药后病情很快缓解，二诊时溃疡已明显减少，后以本方增减，共治疗四次病情完全缓解，随诊半年病未复发。

按本案张磊据患者两颊、舌边溃烂，口有异味，辨为胃热，循足阳明经脉上攻，故方选《兰室秘藏》清胃散以清胃凉血，另《医方集解》载本方有石膏则清胃泻火功更著，张磊则一并用之。舌之两边归属肝胆，故加黄芩清肝胆热，火炎日久必伤气阴，故加生脉散以益气养阴，因辨证准确，用药恰当故获良效