治手麻木伴疼痛案

发布时间:2012-07-19 00:00:00

   僠某,男,51岁。2009年4月10日初诊。

  主诉:左手发麻2个月。患者二月前因受凉后出现左手麻木,伴左肘关节疼痛,右手臂胀痛,不红肿,颈不强,头不昏,平素精神不好,夜寐欠佳,难以入睡,冬季较甚,舌苔薄白,脉弦滑。

  邱明义辨为风寒袭表,营卫失和,经输不利,血不荣筋之证,治以解肌祛风,调和营卫,养血荣筋,方以桂枝加葛根汤加减。

  处方:桂枝10克,白芍24克,葛根30克,伸筋草30克,鸡血藤30克,忍冬藤30克,桑枝30克,丹参15克,炙甘草10克,当归15克,羌活15克。7剂,水煎服。每日1剂,分3次服。

  二诊:患者自述上药4剂后麻木、疼痛消失,尽剂后右手胀痛亦无。邱明义乃以归脾汤调其精神睡眠,参入桂枝加葛根汤之意,以巩固其麻木疼痛之症。

  按  患者因受凉后出现左手麻木,伴左肘关节疼痛,右手臂胀痛,舌苔薄白,脉弦滑,由风寒袭表,营卫失和,经输不利,血不荣筋所致。用桂枝、白芍调和营卫,以当归、鸡血藤、丹参、炙甘草辅白芍调营,养血荣筋,以葛根、桑枝、羌活、伸筋草、忍冬藤助桂枝和卫,祛邪通络。诸药共奏祛邪,调营和卫,荣筋之功,则麻木、疼痛自除。

  桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”其病机为风寒袭表,营卫失和,太阳经输不利。邱明义临床除运用本方治疗汗出恶风之项背强几几症外,常用于治疗眩晕、颈椎病、落枕、头项痛、手臂痛等,效果显著。

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