陆拯“症因论治治病求本”喉痹案 失音(声带水肿)案
发布时间:2016-09-28 00:00:00
陆拯教授是全国著名中医药学家,全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师,从医60余载,临床经验颇丰,理论研究卓越,屡创新说,包括“毒证四层辨证法”[1]、“天癸病四至辨证法”[2]、“热病护养胃阴观”、“内伤病激发脾阳观”[3-5]、“气病论治体系”[6]、“症状证候辨治体系”[7]、“中药生制异用研究”[8]等,出版学术著作30多部等。在国内外中医界有着很高的学术地位。
陆氏好学勤思,善问践行,通过不断临证积累和系统总结,逐渐形成了具有自身特色的学术思想,并在实践中不断验证、提高和完善。临床精于内伤杂病、外感热病,通晓中医内科、妇科和儿科,擅治各科疑难杂症。在临证思路上,既有继承又有创新,总结出“临证六要诀”,规矩中又能不断变通,应用于临床,疗效突出。现重点论述“临证六要诀”学术思想,具体如下。
症因论治,治病求本
治病不求其病因,如何能求其病本。《素问·至真要大论》已有“必伏其所主,而先其所因”的论述,并指出“热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用”的治病法则,无不体现审证求因、治病求本的整体观念。病因之论,不外三因,或外感淫毒,或情志内伤,或饮食劳倦,或因脏腑病变,而致寒、湿、热、痰、瘀、毒等诸邪停滞。仔细分析病情,才能推究病因病本,而后能判断病情变化及预后。故从因论治,是抓住疾病实质和根源的关键,此谓之“治病必求其本”。陆氏在多年临证中将“症因论治”定为第一要诀,无论对于内伤杂病,还是外感热病都至为关键,并指出只有通过全面分析症状、证候,才能辨别疾病之本。其中,症状是最基础的,绝大部分疾病、证候可通过症状洞察内在变化,认识疾病的本质,了解疾病不同阶段的证候,从而获得重要的辨证依据,以达到正确的治疗。
1.喉痹案患者某,经治半月未见好转,反而咽喉干涩疼痛加甚,先用《温病条辨》桑菊饮加玄参不应,再以《重楼玉钥》养阴清肺汤不效。后诊脉寸浮尺沉,此为下焦无火,治以养阴清肺汤加肉桂3g,引火下行而愈。
2.失音(声带水肿)案患者某,经治3周无减轻,反而增加胸中有短气感。西医检查两肺未见实质性病变,喉镜示声带水肿,局部充血。先用《和剂局方》三拗汤加桔梗、蝉蜕等不效,次用《统旨方》清咽宁肺汤加射干、木蝴蝶又不应,再以《医门法律》清燥救肺汤加胖大海、凤凰衣仍无效果。后诊寸脉独大,浮而无力,关尺反弦,当为肺气耗散,肝肾燥热,乃增损清燥救肺汤加诃子肉10g,五味子5g,乌梅10g,收敛耗散之气,调养旬日,音复如常。
3.咳嗽(慢性支气管炎)案患者某,经治2周不愈,反而出现咯痰不爽。先用《伤寒论》麻杏甘石汤加味不减,再以《医学心悟》止嗽散加黄芩、桑白皮,亦无明显疗效。后诊脉寸缓关滑尺弦,应有饮邪冰伏于内,遂用止嗽散加大剂量茯苓45g,干姜9g以温化饮邪,1剂见效,3剂尽除。可见,症因论治,首先是驭繁以简,抓住主症,审症以求因,然后才是针对症因症机进行相应治疗。
辨证之要,首重阴阳
八纲之中,阴阳为总纲。《素问·阴阳应象大论》中提出:“察色按脉,先别阴阳”。自古以“二纲统六变”。《景岳全书·传忠录》曰:“阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者”,已明确二纲六变为辨证纲领。陆氏临证也格外注重阴阳二纲,认为辨清了阴证、阳证,则表里、寒热、虚实自明。若先辨“六变”,往往易忽略阴阳之纲。临证需识别阴阳,方能判邪正盛衰。阴证往往正气不足,邪实偏衰;阳证多为正气尚足,邪实偏盛。阴阳辨证尤其适合于重症、复杂及疑难病证,此时往往寒热错杂、虚实难辨,宜辨阴阳以抓重点,识别阴证、阳证,才能指导辨证用药。如,患者面红、烦躁、喜热饮但不多饮、泄泻、手指清凉,辨证似寒似热,似虚似实,难以取舍,此时从阴阳可辨为阴证(阳虚),可大胆使用温阳药。若不识阴阳,则无法准确用药。
1.顽固口疮案患者某,男,50岁,2006年8月20日诊。口疮反复不已,口腔、舌体糜烂十余处,疼痛剧烈,饮食难进,痛苦之感,难于言表。多医经用清胃散、泻黄散、泻心汤、玉女煎、知柏地黄汤以及外用口疮贴、西瓜霜、锡类散等治疗,全无效果。诊见疮多且大,疮中糜烂白腐,四周紫红刺痛,说话亦痛,表情沮丧,或躁烦不安,舌紫红、苔黄燥,脉缓滑而弦。证似心脾火毒无疑,但服上述诸方如何无效,反而病势有增无减?于是深思细察,即问患者下肢冷否?大便稀否?答曰:“下肢觉冷,夜间尤甚,大便日行1次,便质长期稀烂”。又按足膝以下皮肤清冷如冰,再诊左右趺阳脉细微无力。当即诸疑尽释,证属上热下寒,火浮于上,以附子理中汤,干姜易炮姜,加肉桂4g,鹿角霜15g,少佐黄连5g,人中白5g以制浮火之毒,1剂知,3剂大减,5剂告愈。此案阳虚寒于下,阴火浮于上,故治以温阳散寒、引火归元之法。
杂病之治,气血为宗
内伤杂病的发生原因众多,有六淫失治而不愈所成者,有七情内伤损及脏腑而成者,有饥饱失常劳逸过度所成者,有先天不足后天失养而成者,有胎产过多所成者等,但总不离乎气与血。气血者阴阳也,阴阳者气血营卫精神津液是也。陆氏临证辨治内伤杂病,常常把握气血为主,斡旋于阴阳脏腑虚实之间,所治者变而有宗,宗不离谱,不曰气血,而气血为治也。凡治气血者,以气为最,气既为功能,又是物质,在动中斡旋,使静中不静,故以气为大法。热证以清气为要,寒证以温气为务,实证以利气为妙,虚证以补气为上。再者气为大主,有气则生,气可化精,又可生血,更可调津液。血者气之母,气血调和,百病易瘳。故杂病之治,治气为主,动态调治,气不离血,气血同调,是以气血为宗。
1.闭经(多囊卵巢综合征)案患者某,女,30岁,2006年11月21日诊。经闭半年,小腹胀痛,近两月来胃脘痞满,食少,大便干结,四五日一行,心烦易怒,舌质紫黯,脉象沉弦,曾先后服桂枝茯苓丸、桃红四物汤等疗效不显著,经闭不行。此为气滞血瘀,冲任失调。气为血帅,气行则血行,治宜行气导滞,以化瘀血。处方:炒柴胡8g,制香附10g,广木香10g,广陈皮10g,小青皮10g,炒槟榔10g,制大黄10g,炒当归12g,炒白芍15g,荆三棱12g,蓬莪术12g,红花5g,炒黄连8g,炒黄柏10g。3剂后,月经来潮,色紫有块,小腹胀痛、胃脘痞满均有明显好转,大便通畅。后改成药逍遥丸、六君子丸以疏肝健脾,补气养血继续调治3个月而安。此案气血并调,血虚补血,血滞活血,气滞调气,使气血调和,冲任得养,百脉得通。2.鼓胀(血吸虫肝硬化腹水)案患者某,男,67岁,2007年5月7日诊。腹水1年余,渐进性腹胀加重2周,腹部膨隆,连续数天发热,略有畏寒,腹部压痛,大便不实,舌苔中黄,边畔微紫红,脉细滑而缓。证属肝脾两伤,气机不畅,瘀血阻络,水湿内阻,分利失常。治当调肝健脾,化湿行水。处方如下:炒当归12g,川郁金10g,生绵芪20g,炙鳖甲(先煎)15g,半枝莲30g,紫丹参20g,焦白术20g,焦党参15g,茯苓皮30g,葫芦瓢30g,六月雪30g,平地木30g,大腹皮15g,炒川连5g,炒谷芽、炒麦芽各20g,奎红枣20g,炙甘草5g,7剂,水煎服,日1剂。2007年5月14日二诊:服药后小便增多,腹围缩小,大便常有濡烂,或有神疲乏力,舌苔薄黄,质微红,脉缓滑,原方去大腹皮,加炒山药20g,7剂,水煎服,日1剂。2007年5月21日三诊:小便量可,大便濡烂,食欲如常,苔薄净,脉缓滑,原方去葫芦瓢,加枸杞子12g,14剂,水煎服,日1剂。以后又来诊多次均以此方加减调治,症情稳定。此案肝脾损伤,气血两亏,病情复杂,既不能强攻,又不能蛮补,故气血同调,或以补脾气,或以养肝血,使气血通达,脏腑得养,不补即补也。
五脏六腑,脾胃为本
脏腑是基础,气血津液是核心,治病时基础不可能统顾,核心中有重点。凡治脏腑者,总以中焦脾胃为本。热证以护养胃津为先,寒证以散寒温脾为要,实证以疏通脾胃为务,虚证以调补脾胃为主。再者诸药之力,必借脾胃输布,方能到达病所。故将治脾胃之法,列为法中之大法。具体而言,不论是外感热病,还是内伤杂病,脾胃均能发挥独特治疗作用。“脾胃为本”的思想,不仅在于脾胃病变的从脾从胃论治,还包括脾胃病直接治疗脾胃不愈者而从其他脏腑论治,各脏腑病变从脾胃论治,临床各科病变从脾胃论治等方面,是陆氏脾胃学说的精华,内涵丰富,临床实用。
陆氏针对热病、内伤病不同病机特点,分别提出“热病护养胃阴观”“内伤病激发脾阳观”。热病多属火热,常易伤阴,而五脏六腑阴液,又皆赖脾胃化生补充,故脾胃实为阴液之源泉,且胃阴充足与否对热病的转归、预后有很大影响。治疗上可用辛凉护津法、清热保津法、急下存阴法、甘寒生津法、咸寒增液法等以护养胃阴,谓之“热病护养胃阴观”。
1.暑温(流行性乙型脑炎)案患者某,女,12岁,1966年7月10日诊。一月前曾发高热,于某医院检查为乙型脑炎,经住院治疗20d后,高热得退,而成低烧,体温37.5-38℃,建议中医治疗。诊时形体消瘦,手足蠕动,精神衰疲,午后身热面红,手足心热,口干咽燥,不思饮食,舌绛苔光,脉象虚大。此属胃阴消烁,肝肾阴液耗竭,治当咸寒增液,用大定风珠加减。处方:生白芍20g,生龟板20g,干地黄20g,生麦冬20g,炙甘草10g,阿胶珠10g,生牡蛎30g,生鳖甲15g,陈青蒿10g,5剂,水煎服,日1剂。1996年7月15日二诊:症状均有减轻,原方略作加减,续服7剂,水煎服,日1剂。1996年7月22日三诊:诸症十衰七八,形神见充,此为胃阴渐复,肾液已增,肝有所养,再用益胃汤加味,7剂,以巩固疗效。此案热邪久羁,胃阴耗竭,损及肝肾真阴,咸寒增液药常以生地黄、麦冬、白芍、龟板为代表,既可滋养胃阴,又能养肝阴补肾精。
内伤病多属久病,阳气多失于温养,由于脾阳有独特功能和潜在祛邪作用,故对机体的生长、发育、衰老以及发病、死亡均有重要联系,脾阳充足与否对内伤病的发生与发展有密切关系。治疗上可用辛温振脾法、苦温燥脾法、甘温补脾法、酸温益脾法、升阳激脾法等以激发脾阳,谓之“内伤病激发脾阳观”。
2.痨瘵(肺结核)案患者某,男,46岁,1988年10月21日诊。患肺结核、肺气肿、胃溃疡、胃下垂十余年,咳嗽时作,或痰中带血,血色淡红,气短乏力,动辄自汗,胃脘疼痛,大便不实,食欲减退,面色胱白,兼有心悸少寐,时感怯寒,舌淡胖、苔薄白,脉虚无神。此为脾阳亏弱,元气大虚,治当甘温补脾。处方:炙黄芪40g,红参(另炖分冲)6g,炙桂枝6g,炙甘草6g,炒白术10g,炒白芍10g,生鸡内金10g,羊乳30g,高粱饴(烊化分冲)30g,炒山药30g,生姜3g,红枣10g,7剂,水煎服,日1剂。7剂后,精神明显好转,食欲已启,余症亦见缓解,上方红参用量减半,余药略作加减连服50余剂,体质量增加,气短、自汗、痰血已除。原方用量酌减又续服2月告寥。随访1年未见复发。此案中用甘温之品激发脾阳,黄芪、红参、桂枝虽有助火动血之弊,但能补脾气,桂枝又能化瘀血,脾气兴旺,瘀血渐化,津液来复,肺得濡养,动血之品反为止血之药,配合白芍、甘草,既能补脾气,温脾阳,又可阳中求阴,阳复阴亦复。
久治不愈,从毒论治
久治不愈的病症,必须注意辨别是否有毒邪的存在。历来认为毒邪多见于传染性疾病,无传染的疾病一般都无毒邪的。实际上毒邪不局限于传染性疾病。陆氏指出,毒邪有外来性毒邪与内在性毒邪之分。外感疫疠淫毒,易于理解,多能把握。但许多内伤杂病、难治病或疑难病中存在的内在转化之毒邪,如六淫继毒、七情酿毒、饮食致毒等,常易忽略。六淫继毒多由常邪偏甚,或传变过速,转化为继发毒邪,而酿成毒证。七情酿毒,又称气毒,气毒为病,先损正气,继而生毒,因毒伤血,生痰酿浊,脏腑气血无序,诸病皆生。饮食致毒,又称食毒,多指饮食失常,烟酒无度,脏腑损伤,毒邪内生,而致诸病杂疾,甚则癌肿。毒性病邪既能严重损害脏腑,又能诱发恶性病变。所以,毒邪乃是分布最广、危害最大的一类病邪,临证需掌握毒邪的临床特征、病变特征和特殊症状,毒邪的临床常见特征有暴发性、剧烈性、危害性、传染性、难治性、顽固性。毒邪所致的病变特征有传递迅速、易于恶化、兼火兼热、夹瘀夹痰、入经入络、伤阴伤阳。毒邪的特殊症状多种多样,如寒战、高热、神昏、谵语、烦躁、抽搐、发狂、痴呆、强直、肢厥、口噤、黄疸、出疹、发斑、起疱、暴痛、顽疼、暴咳、暴喘、暴泻、出血、肿块、红肿、糜烂、瘙痒等,尤其带有极端性的现象,如冷得最凶,热得最高,痛得最剧者,亦有伏毒不现者,更为凶恶。把握上述要点,再结合四诊分析综合,毒证一般不会漏诊。
从毒论治可运用“毒证四层辨证法”,以辨浮层证、动层证、沉层证和伏层证。浮层证是指邪浅病轻的阶段;动层证是指邪盛病重的阶段;沉层证是指毒邪深入脏腑、血分,正不胜邪的阶段;伏层证是指毒邪蕴伏于内,虽无明显外候,实属隐患阶段。时病以浮沉两层为基础,杂病以动伏两层为核心。其中浮层、动层、沉层证,正气与毒邪相争,毒邪或外显或深入,易受医家重视;伏层证,经治疗后外无症状,但毒邪内潜深藏,隐伏于五脏六腑和奇恒之腑等要害区域,待时而发,甚为凶险。所以伏层证貌似无病,实为危险隐患,若不予拔毒,后患难以杜绝,危害甚大,尤应重视。在毒证治疗上,也并不是一法解毒治百病,主要分为解毒主法和解毒兼法。解毒主法根据毒邪的性质和特点以及毒邪的侵袭部位,与之相应予祛浮毒法、清热毒法、泻火毒法、利湿毒法、清暑毒法、祛寒毒法、泻积毒法、解郁毒法、开毒闭法、泄血毒法、祛痰毒法、化瘀毒法等。解毒兼法根据邪正斗争关系而决定,若正气盛则以攻毒为要务,若正气虚则一味攻邪反而易伤正,或应适当酌用拔毒药,或不能祛毒者暂且缓攻,先以大扶正气以限制毒邪扩散,具体可分为解毒益气法、解毒养血法、解毒滋阴法、解毒补阳法等。陆氏在临床中常以毒说理论指导辨证论治,每获良效。
1.暑温(流行性乙型脑炎)案患者某,女,12岁,1966年7月15日诊。身热微恶寒、头痛1d,颈项强、四肢抽搐半天。诊时体温39.6℃,嗜睡,神志清楚,舌尖红苔白,脉浮数。此为暑毒侵袭,表里失疏,治以祛暑毒,清表里。处方:生石膏(打碎煎)60g,连翘24g,野菊花24g,大青叶24g,秦艽9g,地龙9g,蝉蜕9g,僵蚕12g,羚羊角片(先煎)3g,天花粉15g,钩藤15g,老滑石30g,石菖蒲6g,1剂,水煎服,并住院观察(当时西医拟诊为乙型脑炎,后予确诊)。1996年7月16日二诊:药后身热减退,体温38.2℃,头痛明显好转,四肢抽搐未作,颈项尚有强硬,原方去秦艽,加赤芍15g。2剂后,上述诸症基本消失,体温37.2℃,舌苔中微光红,脉细弦,此暑毒已化,胃阴受伤,方用生石膏(先煎)30g,大青叶15g,野菊花15g,生麦冬15g,玄参15g,北沙参15g,天花粉15g,青蒿9g,淡竹叶9g,生甘草4.5g。3剂后微热退净,食欲已启,未见后遗症出现,原方略作加减,续服5剂告寥。此案属于毒证中的(时病)浮层证。虽为浮层证,但与卫气营血诸证不同,浮层证可同时出现卫分、气分、营分,甚至血分等证,这是由于毒邪的特性不同,故可同时入表入里,入气入血,伤津伤液,伤阴伤阳,因此,其辨证治法与卫气营血、三焦、六经辨证不同。
2.咳嗽气促(肺炎)案患者某,女,45岁,1988年12月16日诊。据述肺炎两旬余,经抗生素和中药治疗,效果欠佳。诊时常有低热37.5-38℃,咳嗽少痰,咳时气促,胸络引痛,口干咽燥,动辄汗出,神疲少力,大便较结,舌质偏红,苔中光根黄糙,脉细滑带数。此为热毒沉里,痰火交阻,肺中气阴受伤,治以败毒祛邪,清肺祛痰,兼顾滋阴益气。处方:鱼腥草30g,生石膏30g,羊乳30g,白蜜蜂(分冲)30g,川贝母5g,生麦冬12g,生地黄12g,玄参12g,天花粉12g,北沙参12g,地骨皮12g,生甘草5g,5剂,水煎服,日1剂,并加六神丸3支(分5d吞服)。1998年12月21日二诊:体温37.2℃,胸痛已除,咳嗽气促、口干咽燥明显好转,原方去六神丸,7剂,水煎服,日1剂。1998年12月28日三诊:体温退净,36.7℃,诸症十去其七,唯易汗出,不耐劳,舌淡苔微光,脉细滑少力。X线胸片显示:肺部炎性灶基本吸收。原方去生石膏、天花粉、鱼腥草、生地黄、川贝母,加太子参15g,生黄芪30g,7剂,告愈。此案属于毒证中的(杂病)沉层证。其虽为沉层证,但不等于病情好转,往往是正虚毒恋的阶段,解毒不忘扶正,正气充足方能拔除毒邪。
病症复杂,天癸辨证
辨证之法,有病因的六淫辨证、七情所伤辨证、饮食劳倦所伤辨证、疫疠时邪辨证;有脏腑物质的脏腑辨证、气血津液辨证、奇恒之腑辨证、经络辨证;有诊断治疗的八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。上述各种辨证法都有不同的适应原则。但临床上,当病症复杂,单一辨证方法往往难以准确辨证时,陆氏常运用“天癸病四至辨证法”以辨至神、至气、至液、至精。其中,至神天癸为诸天癸之总领,至气天癸善于升发,至液天癸性尚柔和,至精天癸有阳精与阴精之分。由于天癸物质的统领和调控作用,运用天癸辨证能较好把握天癸与五脏六腑、气血精津液的关系,把握病证根源,从而更好地指导临床治疗。
天癸物质早在《素问·上古天真论》即已明示其不仅是单纯的生殖之精,而且还是与生长、发育、衰老密切相关的精灵物质,陆氏研究天癸理论有素,首次将天癸按不同性质和功用,分为“至神、至气、至液、至精”四大类天癸,并确立了天癸病的特殊主症及专门用药,以至神、至气、至液、至精四大分类,创立了“天癸病四至辨证法”。天癸病的特殊主症,临床上有一定相对的病性联系,如至神天癸的特殊主症,可常见反复烦躁、长期不寐、间歇嗜睡、记忆锐减、神态呆滞、厌食日久等;至气天癸的特殊主症,可常见自汗久作、盗汗频出、全身乏力、生长迟缓、反复隐疹、顽固口疮等;至液天癸的特殊主症,可常见特异水肿、尿液过少或过多、消瘦或肥胖、手足心热、口目顽燥、乳头溢液等;至精天癸的特殊主症,可常见男性性欲减退、阳痿或阳强、精少或精冷、体毛增多、反复痤疮、女性性欲冷淡、月经不调、少带或多带、阴户干燥等。掌握了天癸病特殊主症,有利识别天癸诸病和非天癸病证,同时对辨证论治亦提供了十分重要的依据。临床辨治时,以上述四大天癸为总纲,不泛不繁,纲举目张,内容充实,方法新颖,从而开创了新的证治生面。
因此,天癸辨治并不局限于某一疾病,而是在天癸理论指导下,广泛适用于各种具有天癸病变的病证。
1.痛经之“至精不足致胞脉失养证”案患者某,女,33岁,2003年10月21日诊。有痛经史2年,经B超检查示:子宫多发性小肌瘤。两年来痛经时作时缓,疼痛均在月经净后开始,连续3-5d绵绵作痛,腹中且有空虚感,喜按喜暖。每次经血色黯淡,量少质薄。经期常伴腰骶酸痛,平时常觉头晕目干,精神不足。舌淡红,脉沉细无力。此为至精虚弱,至液至气不足,致肝肾受伤,肾精肝血虚少,冲任亏损,胞脉失养。治以补至精,益冲任为主,兼顾肝肾精血。处方:熟地黄20g,炒山药20g,巴戟天15g,山茱萸15g,菟丝子15g,川续断15g,炒当归12g,炒白芍12g,炒杜仲12g,台乌药10g,焦艾叶10g,炙甘草5g,7剂,水煎服,日1剂。2003年10月28日二诊:药后精神明显好转,食欲增加,余症如前,原方去山药,加仙灵脾15g,14剂,水煎服,日1剂。2003年11月4日三诊:此次月经来潮经量增多,经色紫红,腰骶酸痛显著减轻,月经净后无小腹疼痛,亦无腹中空虚感,原方去艾叶,加白茯苓20g,续服7剂。此后又来诊5次停药。后观察1年余痛经未作。此案为天癸至精虚损所致,故重点抓住天癸阴阳精不足,天癸至精得补,冲任、胞脉自然得养,肝肾亏弱自然得复。
2.记忆锐减之“至神至气虚弱证”案患者某,男,62岁,2003年3月10日诊。据家属代述,小脑萎缩2年,近半年来记忆力剧降,甚至遇事即忘,连子女之名也说不出来。诊时精神疲惫,面色灰白,手足不温,声低语怯,常易思睡,舌淡苔白,脉沉细而弱。证属至神不足,至气虚弱,脑髓空虚所致。治以养脑髓,益至神,补至气,兼调心肾。处方:炙黄芪30g,粉葛根30g,赤灵芝30g,白茯苓20g,红参(另炖兑服)6g,三七粉(冲服)6g,肉苁蓉10g,熟附子10g,石菖蒲10g,制远志5g,北五味子5g,炙鸡内金20g,炒麦芽20g,炙甘草5g,7剂,水煎服,日1剂。2003年3月24日二诊:精神明显振作,说话增多,余症均有好转,原方续服14剂。2003年4月7日三诊:记忆显著改善,家中人员均能记住并可呼叫,原方红参易炒党参20g,三七粉减至3g,14剂,水煎服,日1剂。以后又来诊多次均以此方加减调治,5年后因他病就诊,询问其记忆情况,即告阅报看电视均能记住。此案为天癸之神至气不足所引起,故重在补至神,益至气,养脑髓。至神至气充足,记忆自然恢复。
结语
陆拯在长期的临证中,勤求古训,博采众长,逐步形成了自身特色的学术思想。在理论探索上,既讲究科学的研究学习方法,又注重突出理论的临床实用。“临证六要诀”思想融合了陆氏在中医毒理学说、天癸学说、脾胃学说、气病学说、中药生制异用理论、症状辨证与治疗等方面的独到理论见解和学术思想,是陆氏临证学术思想的重要组成部分,对完善和发展中医药学理论、创新中医药治疗方法、提高中医临床疗效等方面具有重要意义。
参考文献
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