常言道：老掉牙！真的是到老了就会掉牙么？广东省口腔医院特诊中心主任医师庄最新表示，这是人们一个认识上的误区，他见过3个70多岁仍拥有30颗牙齿的老人。广东省口腔医院预防科主任范卫华表示，老年人掉牙其实都是因为牙病引起的，老年人最常见的有牙周病、蛀牙、缺牙、磨耗。

　　指导专家广东省口腔医院预防科主任范卫华

　　广东省口腔医院特诊中心主任医师庄最新

　　记者殷鑫通讯员胡飞江庆娥

　　牙周病：“土壤”缺失，“大树”倒塌

　　牙周病在我国老年人群中的发病率很高，老年人牙齿的丢失也主要是由牙周病引起。范卫华表示，将牙龈比作树根的土壤，牙齿就好比树木，牙周病则是树根处的土壤变得松动，导致牙齿的脱落。

　　范卫华表示，虽然牙周病是全口疾病，但是每颗牙齿的病情有轻重之分，脱牙也会陆续脱落。在第一颗牙脱落时，需及时镶牙，维持正常的口腔功能，如吃饭、美容等。

　　很多老年人有一个观念，就是等所有的牙齿都掉了，再去镶牙，这样比较方便。但是这样其实会加重剩余牙齿的负担，对其他牙齿的健康也会造成负面影响，加速恶化。范卫华提醒，等所有牙齿掉完以后再去镶牙，也会增加镶牙的难度。另外，糖尿病及代谢类疾病患者要谨防牙周病。

　　症状

　　牙周病的早期症状不易引起重视，也不易察觉。范卫华提醒，在刷牙时牙龈出血，牙龈肉颜色变暗红或是紫红，牙肉萎缩、牙齿变长，伴有口臭等症状时，不要不以为意，这些都是牙周病的初期症状。如不重视，就会发生松动、疼痛，最后将会导致脱牙。

　　治疗

　　老人有以上症状后，一定要找一家正规的医疗机构，让医生给出确切的诊断。同时也要注意个人的口腔护理，正确的刷牙，采用一些辅助工具等。另外，也要定期去看医生，遵循医嘱。范卫华建议，患者最好3个月或是半年检查一次。

　　范卫华表示，牙周病是一个慢性疾病，老年人在诊断自己患有牙周病时，要及时调整好心态，做好长期与之抗战的准备。在第一颗牙齿脱落时，不要灰心，积极护理，尽量保留剩余牙齿。

　　磨耗：长期磨损，多发于老年人

　　磨耗是老年人多发的一类牙齿问题。磨耗是一个长期的过程，牙齿会在这个过程中不断地自我修复，但也会在这个过程中磨损。牙齿负荷力有一定范围，超过范围，就会磨耗过度。庄最新建议，老年人在吃东西时，可以尽量切碎、煮烂，不要吃太硬的东西。

　　症状

　　在早期，在牙釉质被磨耗时，并不会有明显的症状，磨到牙本质时，就会感觉到酸、软，这时就请尽快就医。

　　如果再晚期，也就是磨到牙髓，那么治疗将会很复杂。

　　治疗

　　磨耗的治疗方法是调合，调整牙齿使牙齿咬合的更加紧密。

　　由于磨耗在初期时很难被检查出，庄最新建议老年人最好一年检查一次牙齿磨耗状况，进行一下脱敏处理。

　　庄最新表示，在磨耗的后期，磨到牙髓就要做根管治疗。

　　蛀牙：“树心”被蛀，陆续坍塌

　　蛀牙通常都跟人们的饮食习惯相关，吃甜食多的人，更易患蛀牙。范卫华建议，如果要吃甜食，最好在餐前餐后都要漱口，在选用牙膏时，应该选含氟牙膏或是用含氟漱口水等，范卫华表示，科学已经证明氟化物可以有效防治蛀牙。

　　症状

　　一般我们了解蛀牙就是疼痛，牙齿有黑洞，但其实这时已经迟了。在蛀牙初期，我们的牙齿首先表现出来的是颜色变化，变黑或是变褐色，与周围一般牙齿的颜色产生明显区别，质地变软，有小洞等。之后就会对冷热敏感，到后期就会出现肿痛、牙齿崩坍，失去牙齿的完整性。

　　治疗

　　每半年可以去医院做一下牙根局部涂氟处理，这样可以更有效的起地达到预防牙根被蛀的目的。蛀牙早期可以充填、修复。蛀牙开始疼的时候，就需要充填，也就是补牙。

　　缺牙：缺失牙齿，影响颌骨

　　缺牙可能是由牙周病或是烂牙导致的掉牙。缺牙是可以看见的，当牙齿掉落完全没有，也就是所谓的缺牙。因为缺失牙，也会影响到周围的几颗牙，使之容易移动。

　　由于缺牙部位的不同，会给老人的生活带来很多的不便。庄最新提出，如果缺的是后面的牙齿，那么主要的影响在于吃东西难以咬烂；如果是前面的牙齿，主要是影响美观、发音以及切割功能；如果缺的时间太久，也有可能会影响到颌骨的健康。

　　症状

　　庄最新表示，如果是由牙周病引起的缺牙，早期会变软、松动以及牙龈出血。由于烂牙引起的缺牙，早期会有酸、痛以及塞牙缝的感觉。专家建议吃完饭注意刷牙漱口，定期检查。

　　治疗

　　对于缺牙，最主要的治疗方式就是修复，其中分为活动牙修复以及固定牙修复。

　　所谓的活动牙就是指通常所说的假牙，可以取出的牙；固定牙比较为大众所知的是镶牙。

　　庄最新建议，缺牙要及时修补，如果担心镶牙价格昂贵，也可以选择比较平价的活动牙修补。

 

　　人类的一生只有乳牙、恒牙两副天然牙齿。乳牙掉了会长出恒牙，恒牙掉一颗则少一颗，无法获得再生。但是由于意识的缺乏，中国老年人缺牙率一直较高，65~74岁的中老年人群中，有10%是全口牙都已经“光荣下岗”的。

　　指导专家广东省口腔医院牙周种植科主治医生容明灯

　　记者李楠通讯员胡飞江庆娥

　　失去天然牙齿，对健康影响非常大。有研究证明，缺牙不仅会引起营养不良、附近牙齿的变形，还可能影响到头颈肌肉，引起酸痛。因此，修复缺牙应该受到中老年人的重视。

　　随着科技的发展，传统的镶牙和活动假牙已经越来越不能满足人们对生活品质的追求。种植牙因其与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式，它也被誉为人类的第三副牙齿。

　　种牙更适合老人

　　大部分缺牙患者都有过佩戴假牙的经历，但传统假牙由于受技术条件的约束，在恢复咀嚼效果方面都未能令人满意。在口腔医疗水平发展至今，各界专家并不推荐使用传统假牙修复牙缺失，因为种植牙技术的出现，缺牙的空白可以被更好地弥补。

　　种植牙由于在缺牙区域植入与骨质融合性强悍的纯钛生物体牙根，对邻牙没有任何损伤，因为有牙根，相比传统假牙更加稳固牢靠、持久耐用，能够最大限度恢复正常咀嚼功能，咬合力达到正常牙的98.8%。

　　据了解，种植牙可少磨或不磨自己的真牙，种植牙的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。种植牙具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里；预防了骨吸引，保住了你的牙槽骨。种植牙是不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感。种植牙体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。这些都是种植牙的优点。

　　容明灯还表示，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿。

　　三种问题最适合种牙

　　种植牙以其最类似自然牙的独特优势，日益受到患者的青睐，虽然一次性的投入稍高，但其疗效更高、使用寿命更长。一般而言，以下三种情况比较适合采用种植牙技术治疗：

　　1、单个牙的脱落缺失。此时若做活动假牙修复，需使用牙钩或牙托，影响美观和发音，使用也不方便。若选择固定假牙，就需要磨除两侧邻近牙的一部分健康牙体组织。

　　2、缺牙后方没有真牙。此时采用何种传统镶牙方法效果均不理想。

　　3、全口牙或半口牙缺失。采用传统方法，随着年龄增加，上下牙槽骨严重萎缩，影响全口假牙的修复。排除以下疾病均可进行种植修复：口腔内缺牙部位的牙槽骨有足够的骨量，无牙周炎、糖尿病及其他严重口腔疾患，无肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、传染性及骨代谢疾病等。

　　种牙微创风险低

　　容明灯指出，很多患者会对种牙手术有恐惧，觉得它会对牙齿和骨头造成伤害。他表示，目前，种植牙手术已经运用了微创的手段进行。

　　作为微创种植牙技术，它必须包括微创理念和微创技术。它与传统种植牙技术有明显的差别，手术更准确可靠、风险更低、创伤更小、恢复更快等，无论是身体还是心理上，力求将患者的创伤降低最低。

　　真正要做到这一点，必须要有先进的检查设备及辅助手段为基础前提，从患者口腔情况到牙模分析，对要种牙的骨床进行准确而充分的术前检查测量，如利用先进的3D打印机快速制作立体牙模，对牙颌骨进行三维分析；使用牙科专用的锥形束CT设备，全面了解牙床骨的高度及骨质软硬程度、上颌窦底处牙床骨的高度及上颌窦内部的疾病、上下颌骨重要神经血管的分布走向情况等，通过以上这些完整的数据来选择合适的种植牙系统规格及数量，准确定好植入人工牙根的预想位置及方向；必要时还可通过计算机导航技术制作出种植牙手术专用的模板，最大限度的减少手术风险。

　　此外，微创种植牙技术尽管是微创的操作，但也并不是适合每一个患者，也有其相应的一些禁忌证，例如有全身系统严重的疾病，不可控制或未控制的牙周病患者等等，所以患者能否接受微创种植牙手术，还必须由专业的种植牙医师审慎评估。

　　Q&A：

　　种植牙手术时间和治疗周期分别为多久？

　　种植手术的时间根据种植数量和部位而有所不同，基本1~2小时内完成。种植体植入后，为了提高与牙槽骨的结合强度，上颌经过4~6个月后修复，下颌经过2~3个月后修复。但，需根据口腔健康状态决定，因人而异。

　　做牙齿种植，有年龄限制吗？

　　种植牙手术原则上一般没有年龄上的限制，已经有很多老年缺牙患者做了种植牙手术。不过，牙齿种植前须对患者做必要的血液检查、心电图检查等，以充分评判病人身体健康情况。对于牙槽骨条件较差的老年患者，口腔医生可以在种植牙手术前植骨以增加牙槽骨的高度及宽度，使得老年患者术后牙槽骨完全可以满足牙齿种植的要求。

　　种植牙手术会有后遗症吗？

　　如手术10天后疼痛感仍未消失，应咨询医生。手术后出现微量的渗血现象，是正常的；但如果1~2小时后仍有出血现象，则应立即接受治疗。牙龈肿胀，种植体松动，以及麻醉剂的药效解除后仍有麻痹感时，最好向医生咨询。

　　种植牙能使用多长时间？

　　根据患者的状态来决定时间。与普通桥冠相比，种植牙的寿命要长很多，主要取决于患者的健康状况。口腔内卫生情况，或吸烟、饮酒过度，均可导致种植体周围组织发炎，从而影响种植牙的寿命。