洗牙，又称为“口腔洁治”，在临床上，有不少患者对洗牙的理解存在误区，有的甚至拒绝洗牙。

●什么是洗牙？

洗牙就是用洁治器械去除牙结石、菌斑和色素，并用磨光糊剂或牙膏抛光牙面，使牙面光洁，菌斑不易再堆积。临床上常用的超声波洁治是运用超声波击碎并震落牙石，通过水雾的冲洗达到清洁的目的。

●为什么要洗牙？

许多人以为洗牙后牙齿会变白才选择洗牙，其实不然，洗牙最重要的是去除牙齿表面和龈缘处的牙结石，维持牙龈健康。此外，可以通过喷砂的技术去除牙面上的色素沉着，达到一定的美观目的。

●为什么洗牙后牙齿会更松动、更酸、牙缝会更大？

不少患者在初次洗牙后会觉得牙齿更酸了，牙缝变宽了，而且牙齿短期内出现酸软、松动。于是就断定洗牙对牙齿伤害更大。

其实这些并非洗牙本身所导致的，真正的原因是由于牙结石的存在。长期的牙周炎症导致牙床骨被破坏吸收，造成牙周萎缩，牙根暴露。但是由于牙结石的“保护”，增宽的牙缝、暴露的牙根等都被牙结石所覆盖，酸、甜、冷、热刺激不到牙根，一旦牙结石被清除，所有问题都出现了。

对这种不适，一般在1-2周后会渐渐消退。洗牙后，可以选用抗过敏牙膏刷牙等措施，有较好的效果。

●洗牙会伤害牙齿吗？

一般来说，牙齿表面的牙釉质、牙骨质是非常坚硬的，无论是手工机械洁治还是超声洁治，适当的力量或强度就可以轻易地清除牙石，不需要强力清除。所以，对牙齿不会有伤害。

不过，对于那些牙齿本身有问题的病例，如：牙釉质发育不全或发育不良、牙釉质钙化不良、氟斑牙、牙颈部有龋齿等等，在洗牙的时候就要特别注意。对于牙发育不良者，要选择弱强度超声，或者改用手工洁治；有龋齿的，洗牙后积极进行牙齿的修复治疗。

●洗了牙之后是否要经常洗？

有些患者认为洗了牙后就要经常洗，其实不然。洗牙就像是口腔大扫除，而我们每天2次刷牙，则是每日小扫。建议每6-12个月进行一次。如果掌握了正确的刷牙方法和使用牙线能有效地预防牙结石的形成，就无需经常洗牙；反之，则需要通过洗牙去除牙石，维护牙周组织的健康。
 

智齿，是人类口腔内的第三磨牙，是最后萌出的恒牙。智齿不能正常萌出和异位生长易引发很多口腔疾病。

那长了智齿是否需要拔除呢？这需要口腔科医生进行系统的检查，辅助X线片观察智齿的生长情况，评估智齿是否成为了隐患。具有下列情况的智齿需要拔除。

1、部分阻生，具有引发临牙损坏、牙周破坏及诱发冠周炎可能的智齿，需进行预防性拔除；

2、本身已经龋坏严重或造成邻牙病变的智齿；

3、冠周反复发炎的智齿；

4、无对颌牙生长的智齿；

5、正畸需要拔除的智齿；

6、引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。

长沙市第一医院口腔科王达
 

前两天，7岁的明明在吃饭时发现乳牙晃动，就一直用手扳来扳去，妈妈带明明去医院想把要松动的乳牙拔掉。口腔保健专家建议：乳牙不要轻易拔，最好让它自行脱落，轻易拔乳牙易导致以后恒牙发育不全。

像明明的妈妈一样，很多父母在孩子换牙期间都有这样或那样的困惑，下面介绍一下儿童换牙期的常见问题和注意事项。

孩子乳牙从6岁左右开始陆续发生生理脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，形成“双层牙”。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，因此，随着年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物。

换牙期的孩子非常活泼好动，很容易在奔跑、打闹中发生碰撞，导致上前牙牙折或者完全脱落。而刚萌出的恒牙，牙根尚未完全形成，这个时期如受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖也就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。所以，在这个时期，家长更要注意，不要使孩子牙齿受到损伤。

有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了较大空隙影响美观，就担心孩子的门牙长不好。其实，大多数孩子只要侧切牙萌出后，前牙间隙就会自然减小或消失。极少数孩子可能是两颗门牙之间存在着多生牙，造成两颗门牙间有空隙。这可以通过检查确认，确定后拔除多生牙，使间隙关闭。

江苏省妇幼保健院口腔保健科

副主任医师王亚林（陶燕整理）