当急性上呼吸道感染累及到声带的时候，患者常出现声音嘶哑，甚至失喑等症状，尤其以用嗓过度的人群为多见。

咽喉的病变与肺脏关系密切，急性失喑的病机多考虑肺气郁闭、金实不鸣。治疗当以开肺启闭、宣肺利咽为核心。如果感受的风寒较重，闭阻肺气，宜用麻黄汤，宣肺解表、辛温发汗；如果感受风寒之余，兼生内热，宜用麻杏石甘汤类外散表寒、内清里热；如果温热犯肺，宜用银翘散辛凉清解。

验案举隅

邵某某，女，41岁。2019年11月24日来诊。感冒2天余，后致失喑，咽红，充血。痰黄稠，口渴喜饮，有汗出，怕冷，恶风，全身酸痛，头稍痛，脉浮弦滑，沉取力欠。

麻杏石甘汤加味

生麻黄10g，杏仁10g，生石膏20g，甘草5g，桔梗8g，木蝴蝶5g，蝉蜕5g，紫苏叶8g，桑叶3g，薄荷3g，陈皮10g，茯苓12g，竹茹10g。3服，水煎服，而痊愈。

按：本案患者邵某某，感冒后2天，开始出现失喑，兼有怕冷、头痛、脉浮弦等风寒表证的情况，又有口渴喜饮，有汗出，咳嗽，咽红，充血等内热的表现，病机属于外寒里热，也就是俗称的“寒包火”，因此用麻杏石甘汤为代表方治疗，再加木蝴蝶、蝉蜕等利咽开音的中药，桔梗为“诸药之舟楫”，作为药引子，引药效直达咽喉处，诸药都要轻用，取其“治上焦如羽，非轻不举”之意。因此，药症相符合，疗效显著，患者服药1剂，声音即开，后原方再服2剂痊愈。（廖华君余洁英）