火鍉针滑烙刺治疗慢性咽炎验案

发布时间:2021-11-06 00:00:00

慢性咽炎是临床常见的慢性病,是一种咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。研究显示,我国部分地区慢性咽炎的发病率高达78.65%[1]。慢性咽炎病因复杂,以多细菌感染为主[2],其次是非感染性因素,如职业暴露、生活习惯、咽喉反流和过敏性疾病等。多数患者无明显全身症状,主要临床表现为咽部异物感、干涩、发痒等,严重影响人们的生活质量。目前,西医治疗多采用口服抗生素、维生素治疗;中药辨证内调脏腑等方法虽有一定疗效,但疗程久、易反复;射频、激光等物理疗法效果较好[3,4],但对操作技术要求高且所用设备价格昂贵,不易普及。本文介绍火鍉针滑烙刺治疗慢性咽炎验案1例。

1病案资料

患者,女,22岁,2019年9月16日初诊。自述咽部异物感、干涩半年余,发病以来时有轻度咽痛、咽部发干,晨起刷牙时有恶心、干呕等症状,严重时影响学习和睡眠,曾就诊于当地医院,服用抗生素、中药治疗,效果不佳,症状时有反复。现症:咽部干涩、发痒、隐痛,有异物梗塞感,易恶心,纳一般,眠可,二便调,舌红少苔,脉细数。查体:咽部黏膜淡红,扁桃体不大,咽后壁增厚,淋巴滤泡呈片状增生,伴少许分泌物附着。

2辨治过程

根据患者主症为咽部微干、咽痒、微痛,有异物梗塞感,辨病为慢性咽炎,结合患者舌脉等临床表现辨为肺阴亏虚型。治以养阴清热,生津利咽。治疗方法:嘱患者取坐位,头后仰靠墙面,含用2%盐酸利多卡因5mL麻醉咽部黏膜约15min,直至刺激咽部无恶心为度。以冷光照射施术局部,左手持压舌板将舌体中后1/3压住,充分暴露施术部位,右手持师氏火鍉针在酒精灯上烧灼至微红,嘱患者持续发出“啊”的声音,并迅速在患者咽后壁淋巴滤泡增生处行滑烙刺法,使病灶因热力的作用形成白色黏膜,烙刺范围根据滤泡增生病灶大小调整。在穴位处常规消毒,以无菌注射器针头点刺双侧少商、商阳,散刺大椎穴后拔罐进行放血治疗,以泻火鍉针烫烙的残留火毒。治疗1次后,患者咽部干涩及异物感消失。随诊1年,未再复发。

3预防与调护

在火鍉针滑烙刺治疗后1周内,饭后均用0.9%氯化钠注射液含漱,以防止创面感染;多食用营养、清淡、易吞咽的食物,少食油炸和刺激性食物;适度用嗓发声;可取适量麦冬、胖大海代茶饮,以养阴润肺,生津利咽[5]。

4讨论

慢性咽炎大多由急性炎症反复发作或病程日久引起,按照病理分型可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥性咽炎及萎缩性咽炎[6]。该病的病因复杂而多样化,单纯以病因治疗疗效欠佳且容易反复,因此需对慢性咽炎的病因学和发病机制进行探讨,制订个体化的治疗方案。

慢性咽炎属于中医“喉痹”“梅核气”等范畴,中医认为该病主要是肺肾阴虚,导致虚火上浮,咽喉失养,病情复杂,多迁延难愈。本案患者辨证为肺阴亏虚型,经过火鍉针治疗后效果满意。《灵枢·九针十二原》记载:“鍉针,长三寸半……鍉针者,锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气。”指出鍉针有疏导经络的作用。《备急千金要方》记载火针可主治疮疡痈疽。火鍉针是师怀堂教授在研究中医经典的基础上大胆创新,将火引入鍉针特制的针具,综合了鍉针及火针的优点,扩大了临床治疗范围[7]。火鍉针行滑烙刺有疏通经络、软坚散结、活血祛瘀之功,施术后以无菌注射器针头点刺双侧少商、商阳,散刺大椎穴拔罐进行放血治疗,具有泻火解毒之功,旨在排出火鍉针烙刺残留火毒,以巩固治疗效果。

从现代医学角度分析,口咽分布有咽淋巴环,其黏膜下有丰富的淋巴组织,当有害物质及气体侵袭机体消化系统及呼吸系统时,可刺激局部产生咽痒、咽部异物感等症状。咽部的炎性反应可由多种因素引起,若受到长期刺激,可导致局部免疫应答过度,出现淋巴滤泡增生、黏膜充血严重等表现[8]。本案患者是由咽部慢性感染引起的黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,在病理分型中,属于慢性肥厚性咽炎。而火鍉针经酒精灯烧灼后行滑烙刺法,可使病灶局部黏膜变白。吴峻等[9]指出高温可使针体周围组织灼烧坏死,引起机体免疫应答,导致周围白细胞及巨噬细胞聚集,激发机体对坏死物质的吸收作用,使局部黏膜及淋巴组织恢复原有的结构,不仅修复时间短,且疗效显著。

综上所述,火鍉针治疗慢性咽炎操作简便,价格低廉,不易复发,是治疗慢性咽炎的绿色疗法,但目前治疗机制尚不完善,还有待临床进一步研究。

来源:中国民间疗法作者:李德根王海军曹玉霞

山西中医药大学山西省针灸医院

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