王净净，湖南中医药大学教授，博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事神经内科临床、科研、教学工作40年。谨遵“主病主方，专方专病”之临证思维方式，精于神经内科疾病的诊治。先后主持完成14项省（部）课题；发表医学论文100余篇，主编专著、教材7本。获省部级成果奖3项。

组成：川芎10克，防风10克，葛根15克，地龙10克，僵蚕10克，牡丹皮10克，丹参15克，全蝎3克，白附子10克，当归10克，鸡血藤10克，丝瓜络10克，甘草3克。

功能：祛风化痰，活血通络，解毒止痉。

主治：面神经麻痹。

用法：每剂中药加水浸泡20分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟。每剂煎2次，共留汁400～500毫升，分2次于早晚饭后半小时温服。

方解：本方是王净净教授在长期临床工作中总结出来的治疗面瘫经验方。王净净教授认为，面神经麻痹急性期起病迅速，多因患者夙有伏痰藏于经隧，且因调养失当而致正气内乏之时，又加起居不慎，致使风邪夹毒自外侵袭经络引动伏痰，犯于少阳、阳明，故见嘴角歪斜、皱额蹙眉失司，治当以祛风化痰、益气活血、通络止痉，辅以解毒通络。若其失治误治，迁延不愈，则病势缠绵难以痊愈甚至遗留后遗症。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》云“面病专属于胃”，又因“脾主肌肉”，王净净教授认为迁延不愈之嘴角歪斜者，或伴有流涎不止者，均当责治于脾胃。

方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕、地龙均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，地龙功擅息风通络，三者合用既助君药祛风化痰之力，又能通络息风止痉，共为臣药。葛根能通督脉、升清阳、濡养经脉，合于地龙而具有息风之功效，合于白附子可增强化痰之功而增强牵正之力，合于全蝎功擅止痉解毒而加强复原之效，合于僵蚕独能通络而增加润养之功。川芎为“血中之气药”，能上达头目、下达血海、旁通经络、外彻皮毛而行血活血；防风功能祛风解表，胜湿止痛，息风止痉，乃“风中之润药”，寒热皆宜，为“治风之通用药”，而面神经麻痹又有“吊线风”之称，用之相宜。川芎与防风合用，两药升散相宜，共奏息风止痉、引药上行头面而达病所。鸡血藤功能活血通络、养血祛风、润肠通便给邪以出路；丝瓜络功能通络、活血、祛风，合于鸡血藤而独善通络除痹。外加牡丹皮、丹参、当归活血、凉血、养血，共奏“治风先治血，血行风自灭”之功。在面瘫方的组方中既避免了原方辛燥太过之虞，又体现了清中有补、补中有通之效，诸药合用共奏祛风化痰，活血通络，解毒止痉之效。21nx.com

加减运用：面瘫初期者加忍冬藤以增强清热解毒、疏风通络之功；风寒袭络而伴见恶寒甚，周身肌肉酸痛者加麻黄、桂枝、甘草；风热伤络而伴见发热恶风，口苦咽干欲饮者加生石膏、黄芩、白芷；热毒伤络伴有患侧疱疹灼痛、舌干口苦者加连翘、黄芩、牛蒡子；风痰阻络伴有口角流涎，脘腹不舒者合用二陈汤；血虚肝旺伴有头晕目眩，神疲乏力者加用白芍、炙甘草、钩藤、何首乌；面瘫中后期，迁延日久，嘴眼㖞斜不除，咀嚼无力者，合用四君子汤以补益脾胃。

注意事项：嘱咐面神经麻痹患者急性期出行当戴口罩以避风寒；慎饮食，避免辛辣油炸等肥甘厚味之品；节起居，夜晚早睡，避免长期观看电子显示屏；有眼睑闭合不全之患者可适当选用抗炎、抗病毒及具有润滑作用的眼药水交替使用。（湖南中医药大学吴彬才刘叶辉石学慧李智雄刘宇哲湖南省新邵县中医医院刘绪银整理）