病案：曾某，女，42岁。初诊主诉：牙痛一周。现牙痛伴有左侧面颊肿痛，牙龈红肿，患者所述疼痛侧上下颌牙齿无龋坏，无咬颌不适或咬颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压痛，浅表淋巴结无肿大，颌下淋巴结扪诊无疼痛。另有腹胀，舌淡红，舌苔黄，脉左弱右弦。既往体健，无冠心病史和心绞痛史。此牙痛乃胃热阴虚，方用玉女煎化裁，以清胃热、滋肾阴为主。

处方：生石膏20克，怀牛膝15克，麦冬、知母、茯苓各12克，陈皮8克，肉桂、砂仁各4克。水煎分3次服，每日1剂，共服5剂。患者后因腹胀复诊，问其牙痛的情况，述前药后牙痛已消，现已无不适。

体会：玉女煎是治疗胃热的一张名方，由生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝组成，常用于治疗牙痛、头痛、糖尿病等有胃热且伴有阴虚的患者。此案抓住患者胃热的本质，因南方气候湿热，帮去熟地，加茯苓、陈皮、砂仁等，一则防寒凉伤胃，二则健脾祛湿。

刘仁宇