李某，男，41岁，工程师。患者于两星期前晨起，突觉胸闷憋气，舌唇麻木，自觉有股热流从胸中上升至咽部，心中懊恼莫名，咽有堵塞感，言语謇涩，欲喊不能，欲动无力。经针刺及注射强心针等，约20分钟后症状消失。至诊前发作过3次，多在夜间。事后觉身体困倦乏力，头晕，精神恍惚，胸闷气怯，纳呆寐差，心情紧张。刻诊：症如上述，神清，言语低微，舌淡稍胖、苔白厚稍黄，二便调，脉弦滑。经查心、肺、肝、脾，各神经反射均正常，血压150／95毫米汞柱。诊断为舌麻，证属脾虚失运，痰浊内生，肝阳化风夹痰循经上逆。治宜平肝潜阳，清热化痰。方用：橘红、半夏、枳壳、石菖蒲、郁金、竹茹、白芍、菊花、地龙、僵蚕各lO克，石决明30克，全蝎、黄连甘草各6克。水煎服，每日1剂，连服3剂。

复诊：服药后自觉舌麻减轻，夜寐得安，饮食增加，余症均减。上方去僵蚕，加琥珀3克，续服3剂，舌麻等诸症均消，为巩固疗效，以温胆汤加钩藤、天麻、地龙再服药3剂，嘱忌烟酒，按时作息。随访一年未见复发。

按：百病皆生于痰．五脏六腑通过经络与舌有密切联系。《辨舌指南》云：“舌痹者．强而麻也．乃心绪烦扰、忧思暴怒，气凝痰火而成”。该患者系工程师．夜常伏案劳作，阴液日久已暗耗，劳倦思虑过度内伤心脾．脾虚失运，津液输布，气血生化失调．痰浊内生。发病前加班。连连夜坐．恰值春日肝木旺时，操劳过度。五志过极，阳升风动，挟痰鼓动盘旋。走窜经络．致经气疏泄不利，故舌麻而强．自觉有股热流上升至咽部。肝风抉痰无处不到．阻碍气机运行则欲喊不能，欲动无力。清气上升．浊气下降则头目昏冒。晨起正是阴气胜i阳气弱时。痰饮浊邪循经上犯，故疾病应时而发。方用天麻钩藤饮合温胆汤加减。熄风镇潜，清化热痰，使风平痰消．诸证自安。

注：1毫米汞柱=133．32帕(林中)