脉管炎 方用中药加减

发布时间:2014-07-19 00:00:00

血栓闭塞性脉管炎.病变主要累及四肢,尤其是下肢的中、小动脉和静脉,引起患肢远侧段缺血性一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,本病病因尚未完全了解。西医西药效果不尽如人意,并且部分患者最终因截肢而致残,而中医中药通过辨证论治,尚有部分效果,仅分析一例如下。

鄢某某,男,47岁。患者3年前无明显诱因出现双侧足部皮肤颜色变黑,粗糙,渐上延至膝上,双足发冷,无明显疼痛,行走活动尚可,半年前上述症状加重,并出现鸽蛋大小红肿热痛包块,沿足背向上游走性疼痛,曾就诊某医院做彩超,诊断为右下肢胫后、胫前动脉下段、足背动脉、左下肢胫后动脉下段、足背动脉闭塞性脉管炎。因害怕截肢手术,遂来就诊,患者既往无其他病史,但长期吸咽饮酒。诊见双足皮肤粗硬,自踝以下皮肤温度降低,未触及足背动脉搏动,足背及膝和膝上10厘米,可见皮肤黑粗硬紧绷,右足趾活动受限,舌淡有瘀斑,脉涩。结合上述情况,中医诊断为痹证(瘀血内阻)。

方用当归四逆汤加减:当归、桂枝、炙甘草、炒山楂、炒鸡内金、生地各15克,赤芍、白芍、通草、地龙、玄参各10克,忍冬藤20克,桃仁6克,桑枝、白茅根各30克,丹参、鸡血藤各20克,大枣10枚。上药水煎取汁200毫升,早、中、晚3次服,每日1剂。

患者共治疗25天,至此,患者神清精神好,自诉双足皮肤颜色减轻,硬度下降,双足已无明显疼痛,双足温度正常,行走活动如常。

按语:血栓闭塞性脉管炎是一种自身免疫性疾病.患者血清中红细胞免疫黏附促进因子明显降低.促进因子与抑制因子平衡失调、功能紊乱,不能正常维持红细胞免疫功能.大量循环免疫复合物在血清中堆积.可沉积于受损的血管壁。加重血管壁的炎症、增生.导致血管闭塞,以至血管腔闭塞引起肢体缺血。大量资料表明。吸咽与血栓闭塞性脉管炎发生和发展密切相关。(春盟辑)

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