川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药，对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络。头为诸阳之会，唯风可达，故配以羌活宣发风邪，两者相使，引药上行脑络，治风治血，奏止痛之效迅速，既治表证头痛，亦疗内伤头风，诚如《本草逢源》渭：“羌活与川芎同用，治太阳、厥阴头痛。”外感头痛多以川芎茶调散化裁；内伤头痛则取桃红四物汤加减；若痰湿头痛，配苍术、半夏、升麻；肝火旺头痛者，辅黄芩、夏枯草、石楠叶；久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。

病案：宋某，女，32岁。头痛反复发作7年，头颅摄片阴性，拟诊为偏头痛。患者自觉头痛彻巅，日轻暮重，每因劳累或气候变化而加剧，经事前后易诱发。脉细缓，舌苔薄腻。此乃久痛入络为瘀。

药用：川芎15克，羌活、红花、当归各9克，生地、赤芍、桃仁各12克。服药1周；头痛见减，但夜间仍有小发，原方加全蝎粉1.5克另吞，1周后头痛消失；随访5年末发。钟金梅