运用心脾同治的方法治疗饭后心绞痛发作42例，取得较好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

42例中男性26例，女性16伢；年龄46～73岁，平均59．5岁；病程2天～12年。临床表现：饭后胸部闷痛，短气，心中悸动，伴有头昏，神疲乏力，胃脘胀满不适，食欲不振，服泻，舌质淡或淡紫，脉细涩。42例血脂检查：甘油三酯及胆固醇升高者36例；全部病例心电图检查均有心肌缺血表现，其中28例有房室传导阻滞。

二、治疗方法

处方：党参20克，白术、茯苓、山药、丹参各10克，桂枝、薤白、大枣各6克，甘草4克。

加减：胸闷痛较重者，加郁金12克，五灵脂10克；下肢浮肿者，加车前子(包煎)10克；高血脂者，加山楂、何首乌各15克；腹泻重者，加肉豆蔻10克；脉结代者，甘草改为炙甘草。

用法：每日1剂，水煎分3次服。15天为1个疗程。

三、治疗效果

疗效标准：临床治愈：胸痛及其它症状全部消失，精神状态及体力活动完全康复，舌脉正常，心电图恢复正常，停药6个月无复发。显效：胸痛及其它症状完全消失，精神体力基本康复，舌脉正常，心电图显著改善，停药3个月无复发；有效。胸痛及其它症状复发次数较前减少，胸痛程度和时间减半，舌脉好转，精神体力有所康复，心电图好转；无效：治疗1个月后胸痛及其它症状均未改善。

疗效：本组经治疗，临床治愈6例，显效26例，有效8例，无效2例，总有效率95．2％。

四、体会

心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，多发于中老年患者，证以虚实夹杂者多见。年过半百，劳思过度，伤及心脾，脾气亏虚，发为饭后腹胀腹泻、消化不良等症；气虚无力推动心血正常运行，气滞血瘀，痹阻心脉，胸闷痛不适等症随之而发。方中党参、白术、山药健脾益气止泻；桂枝有通阳行瘀之功，用于治疗心气不足，血滞心脉之证；桂枝、薤白、丹参温阳行气，化瘀；党参、丹参同用，益气活血，提高心肌细胞DNA的更新和合成，改变冠心病人血液流变性，使全血粘度下降。心脾同治补益气血，温阳通脉，活血通络，气血行畅则心脉流畅，胸痹心痛自除。郭素珍