久泻不止中药除之

发布时间:2010-05-11 00:00:00

  一天早晨刚刚开诊,一位姓黄的老大娘由女儿陪同来看病。女儿说:“母亲大便溏泻已有好多年了。现在晨起5点及早饭后两次腹泻,经常说肚子发凉,双脚冰凉。过去有气管炎、肺气肿的病史,晨起咳嗽,有时痰多,一动就喘。”

  今天是名老中医樊正伦教授出诊,我在一旁随诊。樊教授一边摸脉,一边又进一步了解病人的情况,当问到患者是否怕冷时,患者说:“怕冷,总比别人穿得多。”患者舌淡苔白,脉沉弦有力。

  樊教授对我说:“我看这个病人可以用乌梅丸。”处方如下:

  乌梅30克、细辛3克、桂枝9克、当归6克、黄柏9克、党参15克、川椒6克、干姜6克、黄连6克、制附子(先煎1小时)6克。七剂,水煎服。

  一周以后患者复诊,述已无腹泻,腹凉好转,咳嗽亦轻,有时抽筋。樊教授嘱于原方加入白芍12克、炙甘草6克。后患者诸症减轻。

  此例患者既有腹泻又有咳嗽,且病程已久。樊教授灵活运用“乌梅丸”,使诸症减轻。开始我并不明白樊教授的用意,想不通为什么用温阳和苦寒燥湿的药,却没有用健脾补肾的药。后查看方书仔细品味,才明白其中道理。久泻之人多脾肾阳虚,用乌梅,取以酸泻肝收涩止泻;细辛、桂枝、附子、川椒、干姜皆为辛热之品,辛以散肝,热以温脾肾之阳气;黄连、黄柏既能苦寒燥湿止泻,又能制止五味热药之辛燥;党参补气,当归养血,故使腹泻等诸症皆安。

  过去我不太敢用附子、川椒、干姜类的热药,总怕病人吃药上火,反而不好。但如果病人确为脾肾阳虚的患者,用温热之药往往能起到意想不到的好效果。再加上药物配伍得好,虽用辛热,但伍以苦寒燥湿则寒邪去除,湿邪扫荡,诸症皆消。所以温阳燥湿对由于脾肾阳虚造成的寒湿泄泻有明显的效果。尤其是久泻之老年人,一定要考虑有没有阳虚的因素。

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