治帕金森病:颤证(肝肾阴虚筋脉失养)方药

发布时间:2015-02-11 00:00:00

   唐某,女,60岁,2014年8月15日初诊。

   患者主诉左侧肢体震颤3年。患者于3年前无明显诱因出现左侧肢体震颤,上肢较重,诉用手持物后无震颤,精神紧张,生气时症状加重。曾就诊于北京宣武医院,诊断为“帕金森病”。服用“美多巴”治疗,症状有所缓解,后需加大药物剂量,近2年呈逐渐加重趋势。

   刻诊:左侧肢体震颤,伸舌有舌颤,舌质偏暗,脉沉细,测血压时左上肢震颤加重,血压99/80mmHg,脉搏70次/分。患者自发病以来无头痛、头晕,无恶心呕吐,神智清楚,无高血压、糖尿病史。

   西医诊断:帕金森病。

   中医诊断:颤证(肝肾阴虚,筋脉失养)。

   中医辨证:患者老年女性,肝肾交亏,肾虚髓减,脑髓不充,故导致身体不自主震颤。症状加重于精神紧张、激动后,系肝风内动之象,由于肝主筋,筋失养,风邪侵袭。

   治法:镇肝柔筋,育阴息风。

   方药:鳖甲10克(先煎),龟板10克(先煎),煅龙骨30克,煅牡蛎30克,生地15克,杭芍20克,炙甘草15克,阿胶10克(烊化),麦冬10克。14剂,每日1剂,水煎服,每日2次。

   二诊:患者服药两周后,震颤明显减轻。近因家务劳累,颤动小有加重,然较前减轻。效不更方,守原法徐徐调之,病情平稳,渐轻。

   按《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”王肯堂《证治准绳·颤振》指出:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之。老年尤多。夫年老阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。”中年以后,脾胃渐损,肝肾亏虚,精气暗衰,筋脉失养。“肝主身之筋膜”,为风木之脏,肝风内动,筋脉不能任持自主,随风而动,牵动肢体及头颈颤抖摇动。振颤的病理因素为风、火、痰、瘀。此患者为阴虚生风,加之肾虚髓减,脑髓不充,故而出现震颤。

   方中鱼板、鳖甲、煅龙骨、煅牡蛎、阿胶可育阴潜阳,平肝息风。生地、杭白芍、麦冬补益肝肾,滋阴养血润燥,甘草调和诸药。同时芍药、甘草合用为芍药甘草汤,有舒筋缓急之效。三甲复脉汤为《温病条辨》中治疗温病后期津液亏损、筋脉失柔引起肢体颤动的一张方子,帕金森病为临床难治之病,此患者辨为肝肾阴亏,筋脉失养,药证相符,故取得良好效果。

精彩图片

热门精选

大家正在看