治高血压病眩晕加重验案
发布时间：2015-03-01 00:00:00
病例：彭某，女，66岁。患高血压病6年，经常头晕目眩，近几天眩晕加重。1周前突然眼黑倒地，不省人事，约10分钟后苏醒，醒后活动如常。现症头目眩晕，甚则复视(视物有重影)，步行欠稳，手足发麻，腰酸软。舌质红暗，舌苔根黄，脉细弦。血压：160／90毫米汞柱，头部cT检·查未见异常。西医诊断为：高血压病、短暂性脑缺血发作。中医诊断为：眩晕，中风先兆证。辨证为阴虚阳亢，肝风夹瘀上扰清窍。洽宜平肝潜阳，通络化痰熄风。处方以天麻钩藤饮加减。
处方：钩藤(后下)、白芍、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、生地、山药各20克，杜仲、桑寄生、丹参各15克，天麻、川牛膝、白僵蚕各10克，地龙6克，全蝎3克。每日1剂，水煎分3次服。眼药1周后复诊：眩晕、复视、肢麻等症减轻，血压140／80毫米汞柱，上方化裁继服1周。诸症改善，血压稳定。后以杞菊地黄汤加减续服半月巩固疗效。点评：本例西医诊断为短暂性脑缺血发作，以一过性眩晕黑臻，甚至昏厥倒地，24小时内完全恢复正常，不留后遗症为特点，常见于高血压、脑动脉硬化患者，因其反复发作可演变成中风，故中医称中风先兆证，乃由阴虚阳亢，肝风夹痰、夹瘀上窜，阻滞于脑络所致，本例用生地、桑寄生、山药、杜仲滋肝肾之阴；天麻、钩藤、白芍平肝潜阳；丹参、僵蚕、全蝎、地龙、川牛膝化痰祛瘀通络；生龙骨、生牡蛎潜阳熄风，共奏滋阴平肝，通络熄风之效。周培
