汤某，男，58岁，患者自述心悸伴胸闷50多天，每次劳动则心悸加重，休息稍减，伴有头晕，面色晦暗，体形肥胖，舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔黄腻，脉弦细结。心电图显示：心房颤动，心动过速。西医诊断为冠心病，心房颤动。经西医治疗效果不佳而求治于中医。笔者细辩其证属痰浊痹阻。治宜化痰祛浊，活血化瘀。方用温胆汤合失笑散加减：茯苓15克，半夏10克，郁金10克，五灵脂10克，陈皮9克，竹茹9克，枳壳9克，蒲黄9克，石菖蒲9克，炙甘草9克。水煎3次，合并药液，分早中晚3次服，每日l剂。

二诊：服药3剂后，胸闷、心悸减轻大半，心律整齐，脉弦细。复查心电图示：窦性心律。效不更方，按上方随症加减，服药30余剂，诸症皆除。随访3年，未见复发。

按!本病例患者平时饮食多膏粱厚味．因而损伤脾胃，脾失健运，水湿停蓄，聚湿生痰，痰阻气机，天长日久，导致气滞血瘀，心阳遏阻，心失所养而生本病．故用温胆汤．以化痰清热．破气开郁；再佐以失笑散以活血化瘀：郁金、石菖蒲开郁通窍。诸药配伍，能使痰热得化．心窍得通，故能药到病除．