廖某，女，56岁。患者自述一个月前心前区有压迫性疼痛感，并伴有心悸等症状，痛时口服消心痛或环心丹、活心丸等药物后，两分钟左右疼痛有所缓解，劳动时发作次数频繁，每次发作疼痛持续十分钟左右，近段时间服用消心痛、心痛定等药物，治疗效果不佳，遂前来笔者处就诊。

经详细体检，该患者素体脾虚，诊见腹胀，饮食减少，嗳气吞酸，精神疲乏，倦怠，舌头有瘀斑，苔滑腻呈微黄，脉缓。胸透提示主动脉弓突出；静止心电图提示为慢性冠状动脉供血不足。经辨证，笔者诊断为’冠心病心绞痛(稳定型2度)。属中医“胸痹”范畴。治宜理气去瘀、解郁除痰。方用：山楂60克，神曲、五灵脂、蒲黄、瓜蒌各15克，苍术、川芎、栀子、香附、制半夏、元胡各10克。3剂，水煎分3次服，每日1剂。

服3剂后，疼痛次数及疼痛程度已经减半，复诊时，效不更方，继服7剂，7剂后基本症状已经消失，三诊时按上方加入党参15克，以补气健脾理气，巩固疗效。

两个月后，廖某前来复查，经再次检查，心电图提示已大致正常，自觉症状已消失，舌苔薄白，舌质淡红，脉缓而告愈。随访半年，未见复发。

方中以香附开气郁，苍术除湿邪，川芎行血郁，五灵脂散血，山楂消食积降血脂，故收良效。本方主要针对嗜食肥甘、思虑过度致脾阳不振的患者。(古月)