反复胸闷胸痛心悸气短 自拟方

发布时间:2015-08-04 00:00:00

  基本情况  张某某,男,72岁,因反复胸闷胸痛、心悸气短10年,加重2天就诊。

    初诊  患者就诊时诉胸闷胸痛,神疲乏力,面色灰青,唇青甲紫,畏寒肢冷,下肢微肿,舌质紫暗,边有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉涩结代。诊断为“心衰”——气虚血瘀、阳虚水泛型,治法宜益气温阳、活血利水。

    处方  自拟方——益气强心汤:生黄芪、茯苓、葶苈子各30克,丹参、漂白术各15克,白参、麦冬、五味子、桂枝、泽泻、佛手、桃仁各10克,木香6克。共10剂,水煎服。

    二诊  患者诉服用上方10剂后,胸闷、心悸、气短等不适明显减轻,胸痛未发,下肢水肿消失,舌质暗红,苔薄白腻,脉细弱。治法同前,继以益气强心汤,药物稍做调整:茯苓由30克改为15克,加火麻仁、益智仁各15克。共5剂,水煎服。

    三诊  患者诉胸痛未发,活动及情绪激动时,胸闷、心悸、气短较前明显改善,食欲睡眠均可,二便正常。舌质暗红,苔薄白,脉细。继续服用益气强心汤7剂,并嘱合理膳食,适当锻炼,调节情绪。

    按语  慢性心力衰竭属中医“心衰”、“痰饮”、“水肿”等范畴,病情缠绵难愈,其病机以气虚、阳虚为本,痰浊、水饮、瘀血为标,治疗上当标本同治,采用益气温阳、活血利水之法。益气强心汤中生黄芪、白参、桂枝益气温阳扶正;茯苓、泽泻、葶苈子泻肺利水消肿;丹参活血利水;麦冬、五味子收敛养心;大枣健脾利水,养血安神;木香、佛手行气,调畅气机。诸药合用,疗效极佳。

    衡阳市中医医院心脑病科

    副主任医师  李小伟

    专家档案

    李小伟  副主任医师,毕业于湖南中医药大学中西医结合系,现为衡阳市中医医院心脑病科主任,全国名老中医李四文工作室学术继承人。曾主持、参与省市级课题5项,在省级以上核心刊物上发表论文8篇,擅长冠心病、高血压病、心肌炎、扩心病、急慢性心衰、中风病、面神经炎、眩晕症、植物神经功能紊乱症等的中西医诊治。

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