心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累而发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，耳鸣等症状。病情轻者，多因惊恐或劳累而发为惊悸，若病情较重者为怔忡。心悸是临床常见病症之一，也可作为临床多种病症的症状表现之一，如胸痹、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等表现为心悸时，主要参照原发病进行治疗。根据本病的临床特点，各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、部分植物神经功能紊乱等病，如表现以心悸为主症者，均可参照本病治疗。近年来，由于人们生活水平的提高，以及工作压力的加大，本病发病率逐年上升，尤为青年患者发病率增高。西医学治疗本病疗效欠佳，而且副作用大。采用归脾汤加减治疗心血不足证心悸患者取得了显著疗效，现总结如下。

所选103例患者均来自门诊及住院患者，其中男性41例，女性62例，年龄最小为17岁，年龄最大为72岁，病样最短为2个月，病程最长为5年。

诊断标准：参照《中医内科学》心悸的诊断标准．1．患者自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止；2．伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多?f：，颤抖，乏力，头晕等，中老年发作频繁者，町伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥；3．诱发因素经常由于情志刺激，惊恐，紧张，劳倦过度，饱食饮酒等因素而诱发；4．脉象数，疾，促，结，代，沉，迟等变化；5．经心电图检查可诊断本病及排除其他疾病。

处方：归脾汤加减治疗。基本方：酸枣仁30克，白术、黄芪、龙眼肉各12克，当归、远志各10克，大枣、甘草各6克，茯神、木香各9克。加减：若阳虚而汗出肢冷，加附子(先煎)9克，煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各15克，以温阳止汗；若兼阴虚者，可重用麦冬12克，熟地15克，阿胶(烊化)、沙参、玉竹、石斛各10克，以滋阴清热；若食少腹胀者，可加陈皮、枳壳各10克，麦芽15克，以健脾助运；若失眠多梦，加合欢皮、五味子各10克，夜交藤、柏子仁各15克，以养心安神。水煎服取汁600毫升，分3次温服，每日1剂，7天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗期间禁止烟酒，辛辣刺激性食物，避免精神刺激，过度紧张，过度劳累等因素。

疗效标准：参照《中医内科学》制定。显效：治疗7～2l天后，心慌不安，心跳剧烈，不能自主症状已无，心搏或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止症状缓解，心电图检查提示：大致正常心电图。有效：治疗7—21天后，心慌不安，心神不宁，神疲乏力，胸闷，心悸，心烦等症状减轻，心电图提示，大部分患者缓解。

结果：显效7l例，有效23例，无效9例，总有效率为91．2％。

典型病例：患者，王某，女，50岁，患者自诉近3月来经常心慌不安，心跳剧烈，不能自主，活动或劳累后加重，心悸气短，头晕目眩，怠倦乏力，纳呆食少，胸闷，气短，舌淡红，脉疾而细弱。心电图提示：窦性心动过速，心律失常。辩证类型属于心血不足证，病机概要：由于心血亏耗，心所失养，心神不宁。治疗宜补血养心，益气安神。予归脾汤加减：酸枣仁30克，夜交藤、柏子仁、白术、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、熟地各15克，黄芪、龙眼肉各12克，木香、附子(先煎)、茯神各9克，甘草6克，大枣6枚，阿胶(烊化)、玉竹、陈皮、枳壳、合欢皮、五味子、当归、远志各10克。服药7天后，心慌不安，心跳剧烈，不能自主，胸闷心烦，乏力症状明显减轻，连服2个疗程后入心悸胸闷，心慌气短，头晕目眩，纳呆食少等症状基本消失，之后按原方加减服用3个疗程后，心慌不安，心跳剧烈，不能自主，心烦胸闷，头晕目眩等症状完全消失，病情明显好转，心电图提示：大致正常心电图，随访至今未复发。何盛名