温阳益气是洽疗冠心病的大法，在具体应用上分别以桂枝汤、四逆汤、补中益气汤三方加味，疗效颇佳。

患者初诊时症见胸闷、胸痛时而发作，心悸，或咳嗽，或畏寒，或纳呆，脉象紧或弦滑，舌苔白腻而厚。治以桂枝汤加味(桂枝、苍术、茯苓、法半夏、陈皮、石菖蒲、南山楂、瓜蒌皮、薤白、炙甘草、生姜1。桂枝辛温，既可外解太阳之寒邪，又可温经通阳，与炙甘草相合，是仲景治疗心阳虚证的基本方。桂枝和生姜同用，可加强辛温散寒之功。茯苓、半夏、陈皮、炙甘草，为二陈汤，可燥湿化痰。石菖蒲，辛温人心胃二经，《神农本草经》日：“主风寒湿痹”、“开心孔”、“通九窍”，本药既吖开心窍宁心神，又可助二陈汤化痰湿。南山楂，功可活血散瘀，现代研究证明此药具有降低血脂的药理作用，对防治冠心病有利。瓜蒌皮、薤白合半夏，为瓜蒌薤白半夏汤，本方可通阳宽胸，化痰降逆，是仲景治疗胸痹的一首有效方剂，更是中医治疗冠心病的常用方。生姜辛香温散，既可外散寒邪，又具温I¨暖下之功，且能通神明。诸药协同，可收协和营卫，宣通上中焦，散寒邪，理气机，化痰浊之功，可迅速缓解冠心病的症状。以上为桂枝汤加味基本方，临证时须随证加减：若患者失眠较严重，则改茯苓为朱茯神，再加酸枣仁、柏子仁；若头晕明显，加天麻；若气短乏力明显，加生晒参或红参益气；若汗出较多，加浮小麦、龙骨、牡蛎以敛汗；若食欲不振，纳差，苔腻，加藿香、自蔻仁、砂仁以化湿醒脾开胃。

若服桂枝汤加味方后，症见胸闷、胸痛减轻，饮食增加，或畏寒，自汗，舌苔由厚腻转的薄白。脉象较前和缓。此时则治以四逆汤加味(白附片、干姜、桂枝、白术、茯苓、砂仁、瓜蒌皮、薤白、丹参、淫羊鹳、炙甘草)。方中附子暖命门而破阻击凝，堪称扶阳第一要药；干姜性温和散，驱散群阴，能够荡涤阴邪，迎阳归舍，为附子之纳下创造了条件；砂仁有助纳下之效；炙甘草为秉坤气最全之药，故可覆火，使阳气潜藏；此四味共奏温肾纳下之功。白术、茯苓健运中土，培后天之本，淫羊薇则交合阴阳，桂枝、瓜蒌皮、薤白、丹参，合之可通阳散寒，化痰宽胸；丹参，为活血化瘀的主药，《本草纲目》言其可“活血，通心包络。”全方具有温补肾阳，补坎阳以助心火；兼有宽胸理气，活血化瘀之功。此方具有标木兼治之功，为治疗本病的基本方。

当患者胸闷、胸痛，心悸等症状基本缓解，则以补中益气汤加味(由黄芪、党参、白术、陈皮、砂仁、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、黄精)。方中黄芪、党参、白术味甘属土归脾胃经，为培补中气的主药；陈皮，味辛香而散，功可理气调中，与黄芪、党参、白术相配，使之静中有动，可使补而不滞；菟丝子、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、黄精等甘温入肾经，补肾填精，补而不腻，温而不燥；全方以培补脾土为主，脾肾同补。先天、后天又相互滋生，相瓦为用。总之，本方可固本培元．使精充气足，“正气存内，邪不可干”，如此不仪可治愈痼疾，更可使体质增强，防病延年。因此是治本之方，病情稳定后的常服之方。(黄品宁)