血脂检查是临床上一项很普通的化验，相信很多读者都曾做过。然而，从医生那里获得的信息却提示：真正看得懂血脂报告的人不多，了解高脂血症危害性的人不多，知道血脂高需要治疗的人不多，得了高脂血症愿意接受治疗的人也不多。

    据统计，我国血脂异常的患病率高达18.6%。高脂血症虽然不痛不痒，但与心脑血管疾病的发生发展关系密切，严重威胁现代人健康。 

    “血脂家族”逐个看

    通常所说的“血脂”指的是血浆中的胆固醇和三酰甘油。总胆固醇中的各种成分代表不同的含义，如低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中含量最多，是导致动脉粥样硬化和心血管病的主要因素；而高密度脂蛋白胆固醇虽然含量较少，但有抗动脉粥样硬化作用。因此，看报告单时，单纯看总胆固醇值是不全面的，最好能同时测定高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

    胆固醇和三酰甘油在血浆中都与蛋白质结合，形成复合物，这种复合物称为脂蛋白。血浆脂蛋白主要包括四大类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。后来又发现一种脂蛋白，称脂蛋白（a），简称LP（a），它的化学结构比LDL多一个载脂蛋白（a）。与血脂结合的蛋白质称为载脂蛋白。现已认识到，载脂蛋白不仅对血浆脂蛋白的代谢起着决定性作用，还对动脉粥样硬化的发生发展有很大影响。

    老年人每年查一次血脂

    对健康人而言，在20岁时可做第一次化验，以后每两年查一次血脂，老年人则应至少每年查一次血脂。有高脂血症家族史者，初次检查年龄应提前。有高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化性疾病、疑为继发性高脂血症者在初诊时，均应查血脂。

    检查前准备

    检查前两周应保持正常饮食，检查前24小时应避免饮酒和剧烈运动，前一天晚八点以后不要再进食，当天早晨空腹（可以喝白开水和服药），采血前应安静休息5分钟。正在服用利尿剂、避孕药、激素等会影响脂代谢药物的人应事先告知医生。

    特别提醒

    各大医院因检测方法、实验条件的差异，各项检查指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，化验单上都标有正常参考值，大家可先将自己的各项指标与正常参考值进行对照，大致了解一下自己的血脂情况，同时还应注意下列两点： 

    1、一次检测有异常，不一定就是高脂血症。 

    由于血脂水平本身有较大的生物学波动，季节变化、月经周期及伴发疾病等皆会影响检测结果。当一次检测有异常时，可于2-4周后复查，再决定是否需要治疗。

    2、血脂正常的人也可能需要降脂治疗。 

    中国《血脂异常防治建议》规定：低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇中致动脉粥样硬化的主要成分，是降胆固醇治疗的主要目标。临床上无冠心病且无或仅有一个危险因素（包括高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等）者，LDL－C应小于3.6毫摩尔/升（TC<5.7毫摩尔/升）；无冠心病但有两个或以上危险因素者，LDL－C应小于3.1毫摩尔/升（TC<5.2毫摩尔/升）；21nx.com存在冠心病或等同危险者（如糖尿病或其他部位动脉粥样硬化），LDL－C应小于2.6毫摩尔/升（TC<4.7毫摩尔/升）。三酰甘油应小于1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇应大于1.0 毫摩尔/升。因此，仅凭化验单上的正常值范围来判断是否需要降脂治疗不够全面，应向心血管专科医生咨询。
 

  血脂检查结果无论是血总胆固醇升高（高胆固醇血症），还是甘油三脂升高（高甘油酯血症），或是两者皆增高（混合性高血脂症），统称为高脂血症。但是这个“高”就大有学问，因为每个人身体状况不同，对血脂高低的要求也不一样的。

    例如胆固醇项，张大爷检查结果为4.6毫摩尔/升，同来检查的黄先生为5.4毫摩尔/升，化验单上标明正常，但医生却诊断两人都偏高，搞得他们一头雾水。

    原来，张大爷患有冠心病，血脂应低于4.18毫摩尔/升；黄先生存有2-3个易患冠心病、高血压等的因素（如肥胖、有家族史、嗜烟酒等），那么，血脂超过5.18毫摩尔/升就为高；而对于血脂正常，又没易患因素的人，血脂控制在5.78毫摩尔/升左右就行。一般来说，化验单以5.78毫摩尔/升作为衡定标准，因此血脂的高低应在医生指导下，经过综合评判来论定。
 

  由于目前使用的降脂药物对肝功能等均有一定的副作用，故大部分患者都应先进行3-6个月的非药物治疗（如饮食控制、戒烟酒和运动等）之后再复验，仍旧未改善，才需考虑使用降血脂药物。而且吃药过程中，好的生活方式也不可放弃。

    1、药分两大类：以治疗高胆固醇血症和混合性高血脂症为主的他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；以治疗高甘油酯血症为主的贝特类，如非诺贝特和诺衡等。它们疗效确切，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，是防治血脂异常的一线药物。

    2、服药时应注意：详细阅读说明书，不可随意更改服药品种和剂量，并需长期坚持；其次要定期复查血脂和肝肾功能，如有恶心、厌食、肌肉疼痛等副反应要及时就医加以纠正，包括减药量与停药。

    除此外，目前市面上的各种降脂茶及保健品调脂效果还不具备科学依据，而血脂正常者，是不需要用各类降脂品来预防的。
 

  现如今对于一些患高血脂的人群而言，高血脂似乎怎么也“甩不掉”。对此，医生表示，高血脂之所以“难缠”，是因为我们的一些不良习惯所致，要跟高血脂划清界限，应从饮食、运动、情绪三方面入手。

    经得住胆固醇的诱惑。要调控血脂，抵挡美食的诱惑很重要。肉食、蛋黄和动物内脏、海鲜等含胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食，每天胆固醇的摄入量不要超过200克。饮食应以蔬菜及蛋白质类为主，如富含蛋白质的鱼类、豆制品等。

    蔬菜要“好色”。多吃含粗纤维的蔬菜水果，如杂粮、玉米等。蔬菜以叶菜为主，吃菜要“好色”，绿叶的白菜、油菜、菠菜，深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。平时可适当吃些山楂、木耳、蘑菇等降脂效果不错的食物。

    每天盐摄入量在6克以下。食用过多食盐或高盐食品，会为高血压、高血脂的发生埋下隐患，食盐每天应不超过6克。此外，也要注意一些酱油等调味料的摄入。

    运动记住两个“三”。每周至少3天进行30-60分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、做保健操等，一周坚持5天效果更好。

    避免情绪波动。要保持愉悦、平衡的心态，避免过度焦虑、紧张、悲观、兴奋。

    广西南宁市人民医院主任医师

    李艳鸣

    ●相关链接

    降脂食疗方四款

    木耳炖豆腐  木耳100克，豆腐500克。木耳去杂洗净，撕成小片；豆腐切成片。待锅内油热后，投入葱姜煸香，加入豆腐、木耳、精盐、味精和适量水，大火烧沸后，改为小火炖至豆腐入味即成。

    山楂炖桂圆  山楂10克、桂圆6颗。水煮沸后将山楂和桂圆倒入炖煮，放入冰糖，煮15分钟即可。

    海带绿豆汤  海带150克，绿豆150克，盐少许。将海带浸泡、洗净、切块，然后与绿豆共煮至豆烂，最后加入少许盐即可。

    香菇首乌粥  干香菇30克，何首乌12克，粳米100克。将香菇提前泡发，洗净切成小块；何首乌研为细末，与粳米同入锅，加水适量，小火煮粥，快熟时加入香菇即可。