心血管病专家治高血压合并糖尿病经验
发布时间：2016-02-21 00:00:00
刺激耳穴调血压
耳朵与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓上均有桐应的反应点(耳穴)，刺激耳穴对相应的脏腑有调节作用。有时，按揉一下耳朵上不同的反应点，会起到截然不同的疗效。
降血压高血压是老年人最常见的病症，容易导致脑中风和心肌梗死等严重疾病。按揉耳朵的降压点，可以降低血压，降压点位于耳屏前下方部位，用食指的指腹揉按此穴，力度要适中，以能够承受为佳，两耳交替进行，每次3分钟，每天2～3次。降压点具有滋养肝肾、清泻肝热的功效，经常按揉，可以预防高血压，或治疗轻度高血压，对中度和重度高血压亦有良好的辅助治疗作用。
升血压老年人的低血压，同高血压一样，会对身体造成危害，患者常有乏力、头晕、失眠、记忆力差、注意力不易集中等症状。长期低血压，可导致各种重要脏器功能进行性衰退，突发的低血压，还可导致老年人晕厥、跌倒、急性心肌梗死、脑卒中以至于危及生命。按揉耳朵的下耳根穴，可治疗低血压。下耳根穴位于耳根的最下缘，具有升阳益气的功效，能够升高血压。分别将两手的拇指放在耳垂背面，用指尖按揉两耳的下耳根处，可双侧同时按揉，或者两手交替操作，按揉的力度要柔和，每次2分钟，每天2～3次。(杨晓威／荐)
心血管病专家治高血压合并糖尿病经验
顾宁，南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师．、教授、博士研究生导师，南京市名中医，从事临床工作20余载，师从国医大师周仲瑛教授，擅长心脑血管疾病的诊治。现将顾教授治疗高血压病合并糖尿病经验简介如下。
顾教授认为，临床治疗高血压病合并糖尿病当辨证论治。而辨证主要分为阴虚阳亢、痰湿壅盛及瘀血阻络三型，临证多采用滋阴潜阳、祛痰化湿、活血化瘀三法。
一、阴虚阳亢型临床多表现为眩晕、头痛、急躁易怒、腰酸膝软、心胸烦热、手足心热、面红目赤、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红、少苔、脉弦细而数等症状，治宜滋阴潜阳。顾教授指出，针对本病阴虚病机，在滋阴潜阳同时，尤当注意养阴生津。临证常选六味地黄汤合天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减，基本方：天麻、沙苑子、白蒺藜、枸杞子各12克，川芎、生地、熟地、丹皮、怀牛膝、钩藤(后下)各10克，白芍、山茱萸、白菊花各8克，泽泻7克。若汗出较多者加浮小麦、糯稻根各15克；失眠、多梦者加夜交藤15克，远志、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、酸枣仁各12克；烦躁易怒者加百合10克，夏枯草8克，知母5克；心烦烘热者加合欢皮10克，十大功劳叶、白薇、地骨皮各8克。
二、痰湿壅盛型以头痛头晕、头重如裹、胸闷、呕吐痰涎、脘腹痞胀、困倦乏力、心悸、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑等为主要表现，治宜祛痰化湿。顾教授告诫，针对本病痰湿病机，在祛痰化湿同时，尤当注意健运脾胃，以杜痰湿之源。临证常半夏白术天麻汤合二陈汤加减，基本方：天麻12克，法半夏、白术、陈皮、瓜蒌、川芎各9克，茯苓8克，薤白6克，甘草3克。若胃脘胀满，嗳气得舒者加刀豆壳、枳壳、元胡各9克，苏叶4克；食欲不振者加炒山楂、炒神曲、炒谷芽、炒麦芽各10克，炒鸡内金9克；眩晕较甚，呕吐者加代赭石、沙苑子、白蒺藜各12克；若口苦口干，大便秘结者加丹皮8克，黄连3克，郁金、火麻仁、郁李各10克；心悸不宁，夜寐不安者加夜交藤15克，远志、酸枣仁、柏子仁各10克，竹茹5克。
三、瘀血阻络型多表现为头晕头痛、失眠、心悸、健忘、耳鸣耳聋、面唇紫暗，或有当胸闷痛、或有肢体疼痛、痛处固定、舌暗有瘀点瘀斑、脉涩或细涩等症状，治疗当遵活血化瘀之则。顾教授认为，针对本病血瘀病机，在活血化瘀同时，尤当注意补气、通络法的应用。气虚无力鼓动血运，血滞留于脉络，正所谓“气为血之帅、血为气之母”、“久病人络”、“不通则痛、通则不痛”之理。临证常选桃红四物汤合通窍活血汤化裁。基本方：桃仁、红花、赤芍、当归尾、川芎、丹参、地龙各10克，牛膝12克，细辛、甘草各3克。若兼见少气懒言。，乏力自汗者加生黄芪、炙黄芪各15克，党参、白术、茯苓各12克；畏寒肢冷，小便清长者加桂枝6克，肉苁蓉、巴戟天各8克；头痛明显者可据循经选用葛根12克，藁本10克，白芷9克；若头痛、肢痛、胸痛严重，痛处固定，入夜尤甚者，可加用水蛭、全蝎、土鳖虫各5克，九香虫9克，鸡血藤、路路通各12克；夜寐不宁、梦多纷纭，心烦易怒者加夜交藤15克，远志、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、酸枣仁、合欢花、紫贝齿(先煎)各12克，百合10克。
顾教授认为，随着病情变化发展，高血压病合并糖尿病患者极易出现下肢麻木或疼痛、行走不利、心烦少寐、梦多纷纭等临床表现，故治疗宜内外兼治。顾教授在临床运用熏洗方时多选用藤类、叶类、草类药物。顾教授认为，藤类、叶类、草类药物，一者易于煎煮，便于药力透散；二者藤、叶、草类药物性多为升浮，作用趋向多主上升、向外，具有温通经脉、行气散结、活血祛瘀等作用。熏洗基本方：夜交藤、鸡血藤、红花、当归尾、路路通、牛膝各30克，钩藤、白菊花各20克。每天l剂，水煎，外用熏洗。若双下肢畏寒肢冷者加桂枝、艾叶各30克；下肢疼痛者加伸筋草、透骨草各30克，桑枝、络石藤各20克；双下肢麻木较重者加地龙、桃枝各20克；双下肢水肿者加泽泻20克；夜寐不安较重者加合欢花30克，珍珠母20克；血压控制佳者加稀莶草、鬼针草、罗布麻叶各20克。吴薇
耳朵与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓上均有桐应的反应点(耳穴)，刺激耳穴对相应的脏腑有调节作用。有时，按揉一下耳朵上不同的反应点，会起到截然不同的疗效。
降血压高血压是老年人最常见的病症，容易导致脑中风和心肌梗死等严重疾病。按揉耳朵的降压点，可以降低血压，降压点位于耳屏前下方部位，用食指的指腹揉按此穴，力度要适中，以能够承受为佳，两耳交替进行，每次3分钟，每天2～3次。降压点具有滋养肝肾、清泻肝热的功效，经常按揉，可以预防高血压，或治疗轻度高血压，对中度和重度高血压亦有良好的辅助治疗作用。
升血压老年人的低血压，同高血压一样，会对身体造成危害，患者常有乏力、头晕、失眠、记忆力差、注意力不易集中等症状。长期低血压，可导致各种重要脏器功能进行性衰退，突发的低血压，还可导致老年人晕厥、跌倒、急性心肌梗死、脑卒中以至于危及生命。按揉耳朵的下耳根穴，可治疗低血压。下耳根穴位于耳根的最下缘，具有升阳益气的功效，能够升高血压。分别将两手的拇指放在耳垂背面，用指尖按揉两耳的下耳根处，可双侧同时按揉，或者两手交替操作，按揉的力度要柔和，每次2分钟，每天2～3次。(杨晓威／荐)
心血管病专家治高血压合并糖尿病经验
顾宁，南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师．、教授、博士研究生导师，南京市名中医，从事临床工作20余载，师从国医大师周仲瑛教授，擅长心脑血管疾病的诊治。现将顾教授治疗高血压病合并糖尿病经验简介如下。
顾教授认为，临床治疗高血压病合并糖尿病当辨证论治。而辨证主要分为阴虚阳亢、痰湿壅盛及瘀血阻络三型，临证多采用滋阴潜阳、祛痰化湿、活血化瘀三法。
一、阴虚阳亢型临床多表现为眩晕、头痛、急躁易怒、腰酸膝软、心胸烦热、手足心热、面红目赤、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红、少苔、脉弦细而数等症状，治宜滋阴潜阳。顾教授指出，针对本病阴虚病机，在滋阴潜阳同时，尤当注意养阴生津。临证常选六味地黄汤合天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减，基本方：天麻、沙苑子、白蒺藜、枸杞子各12克，川芎、生地、熟地、丹皮、怀牛膝、钩藤(后下)各10克，白芍、山茱萸、白菊花各8克，泽泻7克。若汗出较多者加浮小麦、糯稻根各15克；失眠、多梦者加夜交藤15克，远志、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、酸枣仁各12克；烦躁易怒者加百合10克，夏枯草8克，知母5克；心烦烘热者加合欢皮10克，十大功劳叶、白薇、地骨皮各8克。
二、痰湿壅盛型以头痛头晕、头重如裹、胸闷、呕吐痰涎、脘腹痞胀、困倦乏力、心悸、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑等为主要表现，治宜祛痰化湿。顾教授告诫，针对本病痰湿病机，在祛痰化湿同时，尤当注意健运脾胃，以杜痰湿之源。临证常半夏白术天麻汤合二陈汤加减，基本方：天麻12克，法半夏、白术、陈皮、瓜蒌、川芎各9克，茯苓8克，薤白6克，甘草3克。若胃脘胀满，嗳气得舒者加刀豆壳、枳壳、元胡各9克，苏叶4克；食欲不振者加炒山楂、炒神曲、炒谷芽、炒麦芽各10克，炒鸡内金9克；眩晕较甚，呕吐者加代赭石、沙苑子、白蒺藜各12克；若口苦口干，大便秘结者加丹皮8克，黄连3克，郁金、火麻仁、郁李各10克；心悸不宁，夜寐不安者加夜交藤15克，远志、酸枣仁、柏子仁各10克，竹茹5克。
三、瘀血阻络型多表现为头晕头痛、失眠、心悸、健忘、耳鸣耳聋、面唇紫暗，或有当胸闷痛、或有肢体疼痛、痛处固定、舌暗有瘀点瘀斑、脉涩或细涩等症状，治疗当遵活血化瘀之则。顾教授认为，针对本病血瘀病机，在活血化瘀同时，尤当注意补气、通络法的应用。气虚无力鼓动血运，血滞留于脉络，正所谓“气为血之帅、血为气之母”、“久病人络”、“不通则痛、通则不痛”之理。临证常选桃红四物汤合通窍活血汤化裁。基本方：桃仁、红花、赤芍、当归尾、川芎、丹参、地龙各10克，牛膝12克，细辛、甘草各3克。若兼见少气懒言。，乏力自汗者加生黄芪、炙黄芪各15克，党参、白术、茯苓各12克；畏寒肢冷，小便清长者加桂枝6克，肉苁蓉、巴戟天各8克；头痛明显者可据循经选用葛根12克，藁本10克，白芷9克；若头痛、肢痛、胸痛严重，痛处固定，入夜尤甚者，可加用水蛭、全蝎、土鳖虫各5克，九香虫9克，鸡血藤、路路通各12克；夜寐不宁、梦多纷纭，心烦易怒者加夜交藤15克，远志、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、酸枣仁、合欢花、紫贝齿(先煎)各12克，百合10克。
顾教授认为，随着病情变化发展，高血压病合并糖尿病患者极易出现下肢麻木或疼痛、行走不利、心烦少寐、梦多纷纭等临床表现，故治疗宜内外兼治。顾教授在临床运用熏洗方时多选用藤类、叶类、草类药物。顾教授认为，藤类、叶类、草类药物，一者易于煎煮，便于药力透散；二者藤、叶、草类药物性多为升浮，作用趋向多主上升、向外，具有温通经脉、行气散结、活血祛瘀等作用。熏洗基本方：夜交藤、鸡血藤、红花、当归尾、路路通、牛膝各30克，钩藤、白菊花各20克。每天l剂，水煎，外用熏洗。若双下肢畏寒肢冷者加桂枝、艾叶各30克；下肢疼痛者加伸筋草、透骨草各30克，桑枝、络石藤各20克；双下肢麻木较重者加地龙、桃枝各20克；双下肢水肿者加泽泻20克；夜寐不安较重者加合欢花30克，珍珠母20克；血压控制佳者加稀莶草、鬼针草、罗布麻叶各20克。吴薇
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