脾虚湿滞之泄泻

金某，男，56岁，5月16日就诊。诉2年前因饮食不节出现腹痛泄泻，经西药治疗好转。此后常迁延反复，每进油腻食物则甚，时而大便粘滞不爽伴里急后重，周身乏力，舌淡苔白腻，脉细滑。

辨其证为脾虚湿滞之泄泻。治以健脾益气，祛湿止泻。方用黄芪25克，升麻5克，炒白术、茯苓各15克，砂仁、槟榔、五味子、肉豆蔻各10克。服7剂后腹泻大减，余症均减轻，继以原方加莲子肉10克，又服7剂，诸症消失，随访1年末复发。

按：脾虚不能纳运水谷，湿滞内生，清浊不分，混杂而下，是本病的主要病因病机。方中黄芪配升麻健脾补中升阳，使清气升而浊气自降；炒白术、茯苓，重在补脾治本，以化湿滞；砂仁、槟榔行气导滞，与五味子、肉豆蔻配伍通涩互佐；莲子肉健脾益气，兼能止泻。诸药相配共奏健脾益气，渗湿泄浊，行气通滞，涩肠止泻之效。